顶级干货!内分泌专家查房集录

读万卷书不如行万里路。这句话用在临床工作中，就是纸上得来终觉浅，得知此事须查房。日积月累的经验，是临床医生工作的不二法宝。

今天，内分泌君特搜罗了经验丰富的内分泌科老教授的查房集录，希望能帮大家少走一些弯路。面对查房会遇到的一些问题，以后就知道该怎么处理啦！

坚持不说废话的原则，干货奉上。

1哪些糖尿病病人应撤停胰岛素

1. 一般状况好，未合并糖尿病严重并发症；

2. 每日胰岛素总量＜24U，血糖控制达标；

3. 通过C肽或空腹、餐后血糖水平判断，B细胞功能尚好；

4. B细胞抗体阴性，排除LADA及1型糖尿病。

撤停方法参考：

先撤12U，由口服药物替代，此时仍保留2U胰岛素，3天后再撤12U胰岛素。

注意，请据血糖情况加用不同种类的口服降糖药。

2初诊糖尿病患者治疗方案的选择

1. 2型糖尿病患者合并酮症往往都有诱因。

一般情况下酮体＜1mmol/L，若＞5mmol/L，考虑合并感染的可能大；

2. 初诊糖尿病患者的不同治疗方案：

HBA1c＜7%：单纯饮食运动3个月（该措施可使HBA1c下降1%）；

HBA1c在7.0%-8.5%：单药治疗(单药治疗可使HBA1c下降1%-1.5%)；

HBA1c在8.5%-10%：口服药联合治疗（联合治疗可使HBA1c下降3%-4%）；

HBA1c＞10%：胰岛素治疗（胰岛素治疗可使HBA1c下降＞5%）。

3. 空腹血糖也是判断是否应用胰岛素治疗的一个标准。

胖：FBG＞15mmol/L,考虑胰岛素治疗；

瘦：FBG＞13.5mmol/L,考虑胰岛素治疗。

3肾上腺皮质功能减退看三黑

肾上腺皮质功能减退典型的皮肤改变是3处皮肤明显发黑：

1. 皮肤黏膜交界处皮肤明显发黑；

2. 掌纹、乳晕明显发黑；

3. 手术瘢痕明显发黑。