什么药能止咳化痰?中成药养成了“忠诚药”

咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状,也是机体的一种保护性反射动作，借助咳嗽将呼吸道内的分泌物或异物排出体外。当呼吸系统疾病具有咳嗽、咳痰两种症状时，通常会选用止咳化痰类药物来进行治疗。本文根据CFDA南方医药经济研究所数据中心药品零售市场监测数据，对广州和武汉（以下称两城市）2013年第4季度止咳化痰药零售市场做简要分析。

成人用药占主导

2013年第4季度两城市销售总额中，成人用药占了近86%的市场份额，远超儿童用药。在众多品种中，排名第1的是念慈菴蜜炼川贝枇杷膏，占了16.75%的市场份额，市场占比遥遥领先。其余的市场排名占比相差不大，第2位的咳喘顺丸仅占2.36%的市场份额，排名第5的复方甘草片虽然监测到有将近20个零售药店在销售，但占比都很少，由于属于含麻制剂的处方药，管理严格，再加上定价低、利润少，目前药店乃至社区医院都已经比较少见。儿童用药排名前3的分别是小儿化痰止咳颗粒、小儿肺热咳喘口服液、小儿消积止咳口服液，市场占比均在1.5%左右。

品类差异明显

根据止咳化痰类药物的中西分类大致可分为中成药、化学药、中西医结合药等。从两城市各自占比来看，中成药领跑市场，这是由于中医在止咳化痰方面具有疗效确切、直捣病灶、副作用小的优势，而广受消费者欢迎。特别是广州，中成药占了近78%的市场份额，前景尤为可观。

中成药本土特色占优

中医根据病症的特点，常把咳嗽有痰分为寒痰和热痰。寒痰是指因感受寒冷之邪所引起的咳痰，痰色清白而稀薄，痰量较多，一般采取温化寒痰的治疗原则，选用温热性质的中药，如半夏、天南星桔梗等，常用的中成药有通宣理肺丸（口服液）、小青龙颗粒等。热痰是指因感受火热之邪所引起的咳痰，痰色黄而黏稠，不易咳出，需要采取清化热痰的治疗原则，选用寒凉性质的中药，如贝母、苦杏仁、竹茹等，代表性的中成药有蛇胆川贝枇杷膏、小儿肺热咳喘口服液。两城市中成药排名第1的均是念慈菴蜜炼川贝枇杷膏，其自清代开始已流传民间，主治伤风咳嗽、津液干枯和虚损干咳等症状，后于1946年迁厂香港继续生产，至今已有近70年的历史。该药用于燥热咳嗽、伤风咳嗽、感冒咳嗽等，由于口感颇佳，疗效确切，再加上品牌的知名度，而稳坐止咳化痰药零售市场的第一把交椅。广州市场地方优势凸显，前5名中就有3个是本土产品，且有不俗的表现。

化学药以外资品牌为主

化学药在两城市均排名第2，在武汉占了将近18%的市场份额，广州占比则稍少。化学药品种数量不及中成药，以主要成分划分，两城市销售总额的前3名分别是盐酸氨溴索、氢溴酸右美沙芬和美敏伪麻，在化学药中占比分别是31.69%、12.69%和12.67%。盐酸氨溴索具有促进粘液排出及溶解分泌物的作用，可促进呼吸道内部粘稠分泌物的排出及减少粘液的滞留，从而促进排痰。而从品牌排名看，两城市排名在前5的大多是外资品牌，国产的仅有氨溴特罗口服液（易坦静）。

其他品类参差不齐

中西结合药品种较少，两城市排名前5的品种均不重复，且市场占比均相差不大，在排名上仍凸显地方优势：两城市排名第1的均是本土品牌且均有2个产品进前5名。保健品和食品在两城市中的占比基本都可忽略不计。

中等偏低价格较受青睐

止咳化痰类药物整体单价不算高，从单价区间可以看出，两城市销售总额占比最大的药品都是在10～20元之间，均占了近4成的市场份额，其次是20～30元的药品。10元以下的品种虽然销售额一般，但是销售量比较大，40元以上占比仅3%左右，中等偏低的价格更受欢迎。

呈季节性变化，市场稳中有升

从两城市2011～2013年季度销售额的走势可以看出，止咳化痰类药有明显的季节性。每年的第2、3季度是销售的低谷，第4季度开始往上攀升，第1季度达到销售的高峰，这与咳嗽类疾病好发于秋冬季节有关。正常人的咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作，而季节性咳嗽则是因过敏体质接触到过敏源后，呼吸道粘膜的感受器反复遭到刺激，条件反射地将这种刺激传入神经纤维，再传到延髓咳嗽中枢所引起的咳嗽。再者，春季天气多变，容易感冒，进而诱发咳嗽。从总体看，广州的市场容量大于武汉，季节性变化相对平稳，环比稳中有升。

多数的止咳化痰药属于OTC药物，是家庭常用药和必备药。一般消费者认为咳嗽并非大病，加上对咳嗽的了解程度相对较高，咳嗽患者多数会选择到药店自行购药，所以药店是消费者购买止咳化痰类药品的主要场所。今年雾霾天气严重，不少商家也打出相应广告吸引消费者。例如白云山潘高寿的蛇胆川贝枇杷膏，以“赶走灰霾，绿色养肺”为宣传口号，以扩大药品的主治范围作为卖点。笔者认为，未来止咳化痰药零售市场将会稳中有升，但品种众多，厂家竞争相对激烈，想要突出品牌，宣传就显得尤为关键。