宫颈糜烂怎么办?

宫颈糜烂在临床上十分常见，许多女性在发现宫颈糜烂后都十分紧张，我们需要明确的是宫颈糜烂≠宫颈癌。

25岁以上具有性生活的女性常在妇科查体时发现宫颈糜烂，发现宫颈糜烂时我们不应盲目治疗，首先应当区别生理性糜烂与宫颈上皮内病变。

生理性糜烂，或称生理性柱状上皮异位，多见于育龄期、妊娠期女性，主要是由于雌激素的作用使得宫颈管内的柱状上皮外移至宫颈表面，柱状上皮较薄，露出了皮下的间质，使宫颈看起来像糜烂，但属于生理情况，这种糜烂叫假性糜烂。生理性宫颈糜烂的女性常常不伴有同房出血、接触性出血等症状，无须治疗。

宫颈上皮内病变则多由于HPV感染造成，属于宫颈癌的癌前病变，需要依靠经典的“三阶梯式”诊断程序，即细胞学、阴道镜及组织病理学检查来诊断及治疗。

因同房出血、绝经后阴道不规律出血或流液而就诊的女性，尤其是性生活过早、多个性伴侣、多产的女性而言，发现宫颈糜烂应着重鉴别是否具有宫颈上皮内病变，妇科查体时发现宫颈组织糟脆，触碰易出血时更应警惕。首先进行HPV分型检测及宫颈巴氏涂片或液基细胞学制片检查，也就是俗称的“宫颈癌早期防癌筛查”，对于发现HPV极高危的16、18型感染者、细胞学提示不典型鳞状细胞或上皮内病变者需进一步行阴道镜检查，对于阴道镜活检提示异常或已经提示原位癌者还需进一步宫颈锥切治疗以明确病理分级，制定后期治疗及随诊方案。

对于高危型HPV感染但细胞学提示阴性者需半年到1年后复查，期间可使用药物治疗HPV感染。对于HPV检测及细胞学均正常的女性可3-5年再次进行宫颈癌筛查。