高血压是当今最常见的疾病之一,且患病率仍在上升,如今,人们已经普遍认识到它的危险性。持久、有效地降压必须建立在正确监测血压的基础上。血压测量的健康宣教是护士的常规工作之一,如何将这项常规工作落到实处,让患者真正做好家庭血压监测,是护士在宣教中务必要思考和明确的基本问题!
在本文中将阐述血压测量工具—— 血压计的选择和使用 这一基本但关键的问题,以指导血压监测者正确的选择合适的血压计!
常用的测量血压的工具有水银血压计、弹簧式血压计和电子血压计三种。这三种血压计中,电子血压计因其便捷的操作,成为众多家庭监测血压的首选。为此,我选择了关于血压计选择和使用常见的几个问题,从个人临床和教学角度的理解进行阐述,分享给护理人员、护生以及电子血压计使用者作为参考,也欢迎专业人士补充指正。
Question 1: 水银血压计比电子血压计更准确,但是不要用了,这是为什么?
图1 电子血压计
图2 水银血压计(不要用了!)
Question2: 如何在日常血压监测中用好电子血压计获得准确血压?
最安全、便捷的方法是去医院,找专业的医生和大夫测量。但看病这么难,跑医院测血压毕竟真的太不方便。专门买一个水银血压计,操作性又太专业,普通百姓很难掌握,多数家庭选择了“电子血压计”。如何用好电子血压计做好血压监测呢?
首先,提一个“基础血压”的概念,每个人都有自己的基础血压,这是医务人员进行会问患者的一个问题:“您的血压一般是多少?”,这是个体的血压范围,血压是高了,还是低了,都是与基础血压作为参照对照得出判断。所以,这个血压必!须!准确。基础血压测量,建议大家去医院或者请专业人员用水银血压计测量获得。有了基础血压作为参照,你会很容易知道电子血压计测出的数值与您的实际数值相差多少,在测量数值的基础上加上或减去相差的数值,就能获得相对接近准确数值的血压了。
而且,血压的监测除了从单纯显示读数对判断血压高低外,在临床中,医生更看重患者血压的动态稳定性,即多次连续的血压值是不是大致在一个数值范围内的。对于临床而言,一次、两次的偏高或偏低,临床意义有限,多以观察为主。频繁的忽高忽低则应密切关注。
Question 3: 如何规范使用好电子血压计——以“上臂式电子血压计”为例?
现在市面上以“上臂式电子血压计”最为多见,使用此种血压计,需要注意以下几点:
(1)在测血压前,先静坐片刻,自然呼吸,保持心绪平静。
(2)情绪紧张和激动、剧烈运动、劳动之后之后不可马上测血压。
(3)测量时采用坐位或者卧位时,均需做到使上臂和心脏在同一水平位上,肌肉放松。
(4)在舒适的环境中测量,过冷可使血压偏高;过热的环境可使血压偏低
(5)患者应卷袖、露出上臂,手掌向上,肘部自然伸直。
(6)缠袖带的要求:平整置于上臂中部,下缘距肘窝2~3cm。由于上臂皮下脂肪较多,袖带卷绑容易过松或过紧。过松或过紧都会导致所测血压不准。适宜的松紧度为以刚好能插入一指为宜。
值得注意的是:目前市场上,除了袖带电子血压计以外(袖带绑在上臂测量肱动脉),还有一种腕式电子血压计(袖带绑在手腕处测量桡动脉),理论上来说,桡动脉血压与肱动脉血压都可以较好的反应血压值,但由于桡动脉距离心脏较远,极易受到体位影响产生偏差,个人认为,当使用者对个人血压缺乏基本了解的情况下,不建议直接使用腕式电子血压计!