规培和二胎时代,风湿科医生该何去何从?

这位风湿科医生的处境，您是否也感同身受？

韩智杰

8月14日在风湿免疫科转科的小戴，因为足孕直到阵痛出现，才在妇产科办理住院。在此之前，每周5天半，做为孕妇的她工作上一点儿也没有少干，--即使因为晚孕有点儿小情况需要吸氧，她也是早早上班或者晚下班或者午间来进行。

至此风湿免疫科，仅剩下三位工作人员，彼时病房病人二十九个，这三位医生需要每周七天的门诊，病房每五天一次的夜班，还需要会诊，教学、院内的各种会议。

连续两周我们没有排到一天的休息。休息的时间就是下夜班，查完房之后，一般是9点半、10点多尚回到家中。

而病房的工作也是奇怪了，越是工作人员少的时候，病人越是多越是重。病房内的二十九个病人，有一个小板减少到1×109/L（此病人后来出现蛛网膜下腔出血，消化道出血，感染等等各种情况），有两三个病人持续性血小板在5-20×109/L。大剂量激素，输血，丙球输注，心电监测，还有多个风湿性疾病并发感染的，还有一个很重的神经精神狼疮。当然还有其他的各种事物，包括院内的各种文件，业务学习，职称晋升，学分的，健康业务讲座、考试……

上班的时候，我们基本上是疾步快走；上班之前，必须在家中解决好吃喝拉撒，当然还有家事。上班就是上班，每时每刻每分每秒，都在为病人为工作全力以赴，哪怕手脚慢一点儿，稍微出一点错，就觉得一大堆的后继工作在等着去完成。

好在风湿病人急诊住院的少，下午基本较少收住病人，所以我们集中的工作量都是在上午，而下午就是进行病例的书写和病人的沟通，处理各种会诊意见，或者到别的科室去会诊，病例讨论，每每上完一天班，回到家，筋疲力尽躺在沙发上，动也不想动。

当然也有好些时候，回到家还在想着病人的事情，哪个医嘱处理的是否得当，病人发烧情况怎么样？到底是什么原因？血小板到底升上来了来了没有？等等。现在院内给上了移动医疗系统，实在不放心，在家中，打开网络，再研究一番，甚至继续工作起来。

也曾到院内去要人，但是，规范化培训的人员，9月份要走十几个，而现在的二胎时代来临，许多个姐妹们保胎的保胎，到预产期的，都已经停下了。心内科三层楼，已经调配成两个人值班，心内一科即监护室的医生负责监护室和整个三楼病区一层楼，而五六楼的心内二心内三科一个医生值班，管全院的会诊，忙的时候一夜不能入眠。

我们不敢生病，有点身体上的些微不适，赶紧吃药。科室人员如此紧张，谁倒下都是在给其他人员增加负担。

我们风湿免疫科的三位医生全都进入全力以赴的状态，而科里的沈医生，本身就有疾病，在连续上班四天之后，第五个夜班的时候，从凌晨三点忙到清晨，第二天交班的时候，已经发烧咳嗽，连头也不能抬的样子了。

我们曾经认为到9月20号，因为是全院的大轮转，转科的大夫有可能来一个。但是，在这个规培和二胎时代，每个临床科室都在缺人，我们的要人设想就是奢望。

我们是基层医院，是县级的三乙医院，是我们这个地区最大的医院。外表上看，我们院内有1000多张床位，各种设备齐全，医院里的医生仿佛也不少，但是平均到每一个科室，我们每一个在职的临床医生，一点也没有多余的人员。

医疗系统内的住院医师规范化培训部分省市施行于2010年，各地区具体实行时间有差异性，在我们地区，从2014年开始施行，现在刚招聘进入我院内的临床医生以及毕业2-3年内的住院医师都进入规范化培训模式，对基层医院来讲，我们只有自己本院的医生到上级医院去规范化培训，而没有其他的医生和进修人员进入。我们的科主任，副高，主治还有住院医师，干的几乎都是一样的工作。我们要写病历，要去会诊，参与手术及病例讨论等等！

二孩政策是2015年开启的，而我们亲历并感受到自己真正在其中这项国策中，就是现在的2016年。二胎时代，很多我们的医务人员都30多岁，甚至40岁以上，身体基本机能本就开始走下坡路，平时工作忙碌压力大，再步入二胎行列，好多在孕初期就出现各种情况，需要休假，需要调养，更是导致临床医务人员缺乏。

所以很多人选择了离开，很多医生虽然没有离开，但也在打算离开。

是谁造成的局面？不知道，我们只知道深陷其中如深渊，我们清楚作为医生自身高强度的工作超负荷的运转高压力的环境，而培养一个合格的临床医生需要耗时巨大，这是不可再生资源，县级医院若想发展，若想对当地区医疗卫生挑大梁负主要责任，必须多个政府部门群策群力为医院发展排忧解难。

规培和二胎时代，我们的出路在哪？