伤寒本草之旋覆花篇

旋覆花代赭石汤是一名方，出自伤寒论，治伤寒汗吐下后，表证已解，心下痞满，噫气不除者。原方：旋覆花三两 人参二两 生姜五两 代赭一两 甘草三两，炙 半夏半升，洗 大枣十二枚，擘。旋覆花通血脉而行瘀涩，能除漏滴，清气道而下痰饮，善止哕噫。

一、旋覆花和金沸草？

考证旋覆花药用历史和文献记载，不难发现它的药用品种其实是很稳定的，正品来源有旋覆花和欧亚旋覆花两种，入药部位是干燥的头状花序。参照《证类本草》施州旋覆花附图，其形态特征和现在的旋覆花一致。

附图有叶长圆状呈披针形，以及基部渐窄等特征，与旋覆花吻合。

又观察《救荒本草》旋覆花项下描述：“苗长二、三尺以来，叶似柳叶稍宽大，茎细如蒿？，开花似菊花，如铜钱大……”附图的叶多为矩圆形，基部宽而抱茎，与欧亚旋覆花的植物特征相符。

结合更多的本草考证，再参考上述两图的植物形态特征，可以推断正品旋覆花来源就是两种：旋覆花及欧亚旋覆花。

实际上，旋覆花和欧亚旋覆花两者的植物形态很相似，一说植物旋覆花是植物欧亚旋覆花的变种或亚种，两者植物形态不太容易区分。

考证本草就能发现旋覆花另有一名叫金沸草，从《神农本草经》就有记载：“一名金沸草，一名盛椹，生川谷”。但现在金沸草是另外一个药，和旋覆花有关联，现今取菊科植物条叶旋覆花或旋覆花的干燥地上部分，作为金沸草入药，功能降气，消痰，行水。

也就是说旋覆花和条叶旋覆花的全草，入药叫金沸草。旋覆花历来就有药用，很安全，而同为金沸草来源的条叶旋覆花却不一定安全。条叶旋覆花拉丁名为Inula linariifolia Turcz. 和窄叶旋覆花的学名Iunla linariifolia Turcz. 一模一样（《苏联植物志》第25卷即用此学名）。据查阅资料，窄叶旋复花在华东地区使用过程中，曾发现有严重的恶心和呕吐等副作用。因此一度被停止使用。但其全草在江苏、湖南多做金沸草使用。

由于旋覆花对土壤要求不高，多野生在山坡、路旁、田边、草地等处，比较常见，各地分布也比较广泛，所以一般来说旋覆花和金沸草等药材多自产自销。那么窄叶旋覆花全草现今是否还做金沸草在江苏、湖南等地药用，值得引起我们的关注及调查，它致吐的副作用是否与自身所含窄叶旋覆花内酯有关，尚有待人们的进一步探讨。但查阅植物分类及文献描述，即可发现，历来对窄叶旋覆花的描述几乎为零，如果窄叶旋覆花做金沸草真的有毒，这值得引起我们的注意。

二、蜜制旋覆花

我们发现，近年来各地炮制规范中收载的旋覆花，大多有生旋覆花和蜜旋覆花两种规格。蜜制旋覆花的目的，历代文献中均未记载，这是什么原理呢？元代《汤液本草》中说：“去膈上痰以蜜”；明代《医学入门》中说：“入肺药蜜制”；《景岳全书》中说：“蜜炙性温，能补虚损”。

可见一般认为蜜制的炮制目的，一是能和补益虚损，二是入肺增强止咳化痰的功效。这就是现代很多镇咳祛痰药，补中益气药喜欢用蜜制的原因。旋覆花也不例外，蜜制能增强其镇咳祛痰的功效。

张廷模老师在授课时就曾指出：“旋覆花在当代临床使用中主要作祛痰药来使用，它基本的功效就是祛痰平喘，当然也可叫祛痰止咳。”《名医别录》里面也说旋覆花“消胸上痰结，唾如胶漆”，可见早先对旋覆花的认识也先是从祛痰开始的。旋覆花味苦、辛、咸，性微温。生品苦辛之味较强，以降气化痰止呕力胜，而止咳作用较弱，蜜炙后苦辛降逆止呕作用弱于生品，但其性偏润，作用偏重于肺，长于润肺止咳，降气平喘。

三、包煎，因妨肺而反嗽？

旋覆花之名，其实就是描述花序的形态特征。药材为头状花序，呈圆盘状，带有白色绒毛（冠毛），入药需要包煎。

一般药材表面带有绒毛的药物，宜先用纱布袋装好，再与其它药物同煎，防止刺激咽喉引起咳嗽，辛夷就是由于这个原因需要包煎，教材上对旋覆花也做同样解释，并指出它需要包煎。

清代《得配本草》也指出旋覆花包煎的意图为“入药须绢包煎，恐妨肺而反嗽”。后世对旋覆花包煎的现状，基本沿用这个理论来解释。但实质上这并不是旋覆花包煎的真正原因。

张廷模老师有不同的看法，他认为包煎就是为了便于煎煮，以免花序在煎煮的时候扑出水面。又因为旋覆花绒毛状的（毛刺）并不明显，所以避免绒毛状毛刺部分脱落后刺激咽喉并不是主要原因。

其实，有煎药喝药经验的人就明白，最简单的，不包旋覆花就喝一嘴毛。

四、正品旋覆花鉴别

旋覆花同科属的植物有10多种，历史上各地用药习惯有不同，故市售品有混淆的现象。地区流传的习用品，除了上述的窄叶旋覆花，还有水朝阳旋覆花、湖北旋覆花、柳叶旋覆花等，伪品常见的有山黄菊，本篇不一一论述地区流传的习用品及伪品鉴别要点。

旋覆花正品鉴别特征，值得一说。

1、子房顶端有多数白色冠毛，较长

2、管状花棕黄色，多数，空隙小
3、舌状花黄色，1列，多卷曲

由于正品药材头状花序在使用时多呈散状，不容易看到典型的鉴别特征。因此可在鲜药材上观察到一些鉴别特点。

总苞由多数苞片组成，呈覆瓦状排列，苞片披针形或条形。灰黄色。

最后附图2张（非正品），各位知道是什么品种吗？