偏头痛:
发作时可尽早采用下列
方法之一止痛:口服麦角胺咖啡因1~2mg,半小时后如无效可再服1mg,一日总量不超过6mg.肌注麦角新碱0.2~0.5mg,无效时1小时后可重复一次。肌肉注射樟柳碱4~5mg或缓慢静注2-6mg(放入50%
葡萄糖40m1中)。0.5%奴佛卡因皮下封闭扩张的颓动脉周围等等。动脉硬化、心脑或末梢
血管疾患以及妊娠者忌用麦角制剂。
方法之二:间歇期为防止发作可选用谷维素(20~30mg)、心得安(10~20mg)、樟柳碱(1~4mg)或苯噻啶(0.5~1mg),三次/d.也可服用麦角胺丁醇酰胺(首剂0.5mg,逐渐增加为1~2mg,2次/d,不超过6个月,禁忌证同麦角胺)、樟柳碱(1~4mg)、苯噻啶(0.5~1mg),三次/d.
方法之三:
葛根片、川芎注射液、
活血化瘀中药、静脉注射0.5%奴佛卡因(每次10ml,共20-30次)等,也均有一定的疗效。对病程较长、发作频繁、药物治疗无效和颞动脉扩张明显的严重患者,也可酌情试行颞浅动脉结扎手术。
二、丛集性头痛:
发作时可使用麦角制剂。间歇期也可试用上述药物,或用***30mg顿服,连续3天后改为5-20mg,每天或隔日一次,3次后停药。
三、颈性偏头痛:
颈椎牵引,同时服用扩张血管药或活血化瘀中药,并治疗并存的颈胸神经根炎。亦可试用星状神经节封闭。保守治疗无效而症状严重者,可考虑作椎勾
关节切除术。
四、肌收缩性头痛:
**、热敷、电兴奋疗法以及服用安定、安宁片等肌肉松弛剂和镇静剂。也可在肌肉压痛点处用2%奴佛卡因1-2ml封闭。急性颈肌劳损引起者可用醋酸可的松1ml(加1%奴佛加因1-2ml)封闭。因
颈椎增生或损伤引起者应加颈椎牵引,并加用颈托以巩固牵引疗效。
五、神经炎性头痛:
除按神经炎原则治疗外,可在眶上切迹、“风池”穴等处多次用2%奴佛加因0.5-1ml(或加入vi.tb150mg或vit.b12100μg)封闭,或一次用无水酒精0.5ml封闭。口服苯妥英钠或卡马西平也对止痛有效。对颈椎增生引起的枕大神经痛应加用颈椎牵引。