多囊卵巢综合征患者月经不规律？二甲双胍或可改善

导读

根据《临床内分泌代谢杂志》上的一项研究，二甲双胍治疗6个月可以改善多囊卵巢综合征（PCOS）患者月经周期并降低患者的身体质量指数（BMI）、睾酮和黄体生成素（LH）水平，不管患者体重正常或超重。

对于月经周期，体重正常/睾酮过量组相较于基线月经规律的参与者显著增加。而超重/睾酮正常组月经规律的持续时间最长。研究人员表示，不同BMI /睾酮表型的参与者月经反应存在差异的原因尚不清楚，可能与多囊卵巢综合征的病理生理机制有关。

二甲双胍治疗对多囊卵巢综合征患者的影响

BMI和睾酮被认为是PCOS治疗的预后指标。较瘦的PCOS患者通常LH升高，而肥胖的PCOS患者通常存在胰岛素抵抗。睾酮被认为是月经规律的决定因素。

二甲双胍是一种胰岛素增敏剂，研究已经证实PCOS患者的高胰岛素血症、高雄激素血症、卵巢类固醇激素分泌、月经周期及血压和妊娠率可产生有益影响。本次研究评估二甲双胍对多囊卵巢综合征患者月经周期的影响。

研究人员对119例PCOS患者接受二甲双胍治疗后月经周期规律的比例进行分析，体重正常或超重的参与者均有，参与者每日接受二甲双胍治疗且事件超过2年。此外，研究人员还对参与者的激素水平、代谢状况进行了评估。

参与者在研究开始的第1个月二甲双胍服用剂量为500 mg/天，第2个月二甲双胍服用剂量为1000 mg/天，第3到第24个月二甲双胍服用剂量为1500 mg/天（不能忍受胃肠道副作用的患者，允许减少到1000mg/天）。

根据基线BMI和睾酮水平，研究人员将参与者分为四组：体重/睾酮正常组（n＝49）；正常体重/睾酮升高组（n＝23）；超重/睾酮正常组（n＝27）；超重/睾酮升高组（n＝20）。总体而言，47名患者超重，72名体重正常。超重组月经周期正常患者比例高于体重正常组。

基线时高雄激素血症/无排卵、高雄激素血症/多囊卵巢形态、无排卵/多囊卵巢形态及三者均存在的患者比例分别为17.6%、12.6%、20.2%和49.6%。

治疗6个月后，体重/睾酮正常组月经周期规律的患者比例为47%；正常体重/睾酮升高组月经周期规律的患者比例为43%；超重/睾酮正常组月经周期规律的患者比例为42%；超重/睾酮升高组月经周期规律的患者比例为42%。

在治疗第12个月时，基线时超重/睾酮正常组的患者仍显示月经周期的持续改善且月经周期正常的参与者比例最高（63%）。在治疗第24个月时，参与者BMI、睾酮、LH水平及LH/卵泡刺激素比均较基线显著增加，不管参与者体重正常或超重。总体而言，二甲双胍服用前6个月对BMI、睾酮和LH水平的影响最为显著。