什么是宫颈糜烂?宫颈糜烂不是病!

国际上早废弃了“宫颈糜烂”一词！

托电线杆子上小广告的福，“宫颈糜烂”可谓是家喻户晓，其实国际上早就废弃了这个词，我国的医学教材直到2008年才与国际接轨，取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代，说白了就是我们一直把一种正常的生理现象当做了病。

即使到现在，搜索“宫颈糜烂”，好多排在前面的内容还是把它当疾病来大说特说，误导老百姓。

大鳞和二柱子覆盖在宫颈上

今天宫颈大人就派我来洗刷“宫颈糜烂”的污名。

我是谁？不好意思，忘了自我介绍。我是宫颈上的一个细胞——鳞状上皮细胞，可以叫我大鳞。我和弟弟柱状上皮（小名二柱子），覆盖在宫颈上。所谓的“宫颈糜烂”和我们哥俩有密不可分的关系…

大鳞厚实粉嫩光滑，二柱子浅薄嫩红充血

本来我们鳞状上皮负责宫颈口周围及阴道部，比肩接踵、层层叠加，使我们的土地更为肥沃、厚实，看起来也“粉粉嫩嫩、光洁、滑润”像一块可人布丁。

而我二弟他们那嘎达不像我们要求这么严格，大家都是站一排稍微排开，把守宫颈管内部的区域，所以它们的区域土地浅薄，血管都看得见，颜色也比较嫩红，看上去像是充血了。

宫颈大人本身具有多种防御功能，比如黏膜免疫、体液免疫及细胞免疫等，是阻止病原体进入上生殖道的重要防线，但二柱子占据的地盘土地比较薄，所以相对抗感染能力差，较易发生感染。

二弟走到了我的地盘，就像花苞绽放

“宫颈糜烂”之所以更名为“宫颈柱状上皮异位”，就是我弟弟二柱子扩张了自己的地盘，跑到我这了！我们哥俩的疆域有条“三八线”叫做“鳞柱交界”，我们说好要分离，隔开这条线不再在一起！

我一直都知道，二柱子本人早有异心，不过由于忌惮我们的兵力一直还算安分守己，但主人青春期后，大量雌激素出现了，促进宫颈增大！她挑拨着早有“贼心”的二柱子扩张地盘，实力大涨，携手往前推进，打得我们措手不及！

占据我的地盘后，宫颈看起来嫩红，充血，就像一朵花，在花骨朵儿的时候是粉白光滑，但是成熟怒放时，外翻的花瓣就会变得鲜艳欲滴、表面也有细颗粒凸起。

作为大哥，俺不怪它有野心，这是我们的家务事，而且二柱子占我地儿并不会给主人带来什么直接危害，只是一个正常的生理现象。

“三八线”虽然推移，但我仍有权收回

“三八线”虽然被淹没，但并没有消失，那片本来属于我的土地，我仍然有权利拿回来。

有些小女婴刚出生时体内暂时带有妈妈的雌激素，一出生宫颈口就被我二弟占领。但当然雌激素退去，我也就拿回了失地。

所以，并不是有了夫妻生活宫颈才会出现类似”糜烂“的表现，很可能是雌激素惹得祸。我们两兄弟常常你来我往，我们之间的战场也就形成了移行带。

TCT+HPV检查一辩忠奸

可以说“宫颈糜烂”只是宫颈的一种表现。妇科检查时，医生肉眼看一下，是无法判别“这种表现”到底是我二弟移行、炎症充血、宫颈癌前病变还是宫颈癌造成的。

因此我们首先需要通过做TCT（薄层液基制片细胞学检测）和HPV（人乳头瘤病毒，导致宫颈癌的罪魁祸首）来做初步的筛查。

简单点说就是将宫颈上的细胞刮下来一点，在显微镜下仔细观察，才能“一辩忠奸”。如果发现了可疑的细胞，就需要做阴道镜来确诊了。有白带异常，别忘了让医生帮您化验一下阴道和宫颈的分泌物，对未来的治疗也有很大帮助。

检查清楚有的放矢，避免过度治疗

炎症、癌症所导致的病理性宫颈糜烂确实可导致白带增多、同房后出血及不孕等，如果经过检查发现确实是这些坏家伙，我们可以有的放矢地治疗。切不可听信一些不靠谱医疗机构的忽悠，过度治疗宫颈糜烂。

什么样的“宫颈糜烂”需要治疗？

那么经过TCT和HPV检查后，哪些情况需要治疗？又用什么方法治疗呢？

1.小于30岁的女性，只是单纯、表浅的宫颈糜烂，多为我二弟捣乱造成的生理性变化，不必治疗。

2. 对于有症状（白带增多、外阴瘙痒、性交后出血等）的宫颈糜烂患者，如果TCT报告为宫颈炎，排除了宫颈癌或癌前病变，那么可以首先选择局部上药。如果效果不佳，可以用物理方法治疗，如激光、微波等，未生育女性尽可能选择对宫颈创伤小的治疗方法。

3. 如果诊断为宫颈上皮内瘤变，也就是平时说的宫颈癌前病变（CIN）也不要惊慌，完全是可以治愈的。宫颈上皮内瘤变分为低级别鳞状上皮内病变（LSIL）、高级别鳞状上皮内瘤变（HSIL）和原位腺癌（AIS）。

①LSIL包括 CIN I、轻度不典型增生、扁平湿疣等，大部分可自然消退，因此可以观察，定期随访，根据患者的具体情况也可采取局部治疗；

②HSIL包括CINII、CINIII、原位癌等，这部分具有恶性转化风险。CINII型的患者可以考虑物理治疗或宫颈环形电切（LEEP）治疗。CIN III 型的患者考虑宫颈环形电切（LEEP）或锥切治疗，年纪较大的可以考虑子宫切除。早发现早治疗，宫颈癌前病变（CIN）不会危及生命。

小提醒

发现“宫颈糜烂”不是你做TCT和HPV检查（宫颈癌的筛查）的原动力，而是每个21岁以上，有性生活的的女性都应该做的事情。

1、从21岁或者有性生活3年后开始进行细胞学筛查，21～29岁的女性可单独进行宫颈细胞学检查，若为阴性可每三年一次；

2、30岁以上女性建议同时做高危HPV联合细胞学筛查宫颈癌，若两项为阴性则可以3～5年一次；

3、筛查结果明确阴性、且无CINⅡ级或者更高病变病史的女性，65岁以后建议停止所有宫颈癌相关筛查；

4、宫颈癌筛查时出现细胞学或者高危HPV异常时，请及时就诊。

但上诉筛查方式并不能覆盖100%的疾病，因此如有临床症状或异常情况，务必遵照临床医生的意见进一步检查或者缩短筛查的时间。

5、关于HPV疫苗：目前FDA已经批准了三种HPV疫苗，二价疫苗（包括16和18型），四价疫苗（包括6、11、16、18型）和九价疫苗（除上诉四种外还覆盖了另外5种高危），推荐接种年龄为9~26岁。