孩子咳嗽哮喘怎么办?儿科医生告诉你问题出在哪儿!

最近天气忽冷忽热，花宝身边不少朋友都生病了。而小朋友们也特别容易在季节交替的这个时候感冒、咳嗽。

孩子感冒出现咳嗽，那是正常情况。但是，如果咳嗽持续时间太长，就不正常了。

比如说有的孩子一咳嗽就是半个月，一个月，甚至三个月，这种慢性咳嗽必有原因！

今天和大家分享一下民航总医院的儿科主任王红的讲解。

我在门诊的时候经常会遇到这样的家长，说孩子经常咳嗽，爱感冒。

感冒之后别的小朋友都好了，自己孩子却还一直咳嗽，一咳就是一个月。

孩子每年都有这样的毛病，特别苦恼。

孩子感冒了，偶尔有咳嗽，是正常现象。但如果孩子咳嗽持续时间太长，就不正常了。

比如说有的孩子一咳嗽就是半个月，一个月，甚至三个月。

爸妈带着孩子四处求医，用止咳药效果不好，用抗生素效果也不好，到底是什么问题呢？

01、孩子咳嗽总不好，是鼻腔到咽部出了问题

孩子咳嗽老不好，其实已经发展为慢性咳嗽，这种慢性的咳嗽必有原因。

最常见的是孩子的上气道问题，也就是鼻腔到咽部出现了问题。

这种慢性咳嗽的持续时间会比较长，有的4周，有的8周，甚至12周。

这种咳嗽常常发生在夜间或清晨，孩子可能睡着睡着突然就咳醒了，接着一阵巨咳。

有的孩子甚至还吐了，有的孩子则需要这口痰咽下去他才能接着睡。

早晨起来也是这样，孩子一定要大咳一阵，才能正常地起床去上学。

除了夜咳和早晨起来的这种咳嗽，孩子平时也会有鼻子堵、鼻子痒，喜欢抠鼻子，愿意擤鼻涕等表现。

情况严重的孩子还可能出现打鼾。

当孩子出现这些情况时，家长应该带着孩子去医院，看过敏科、哮喘科，或者耳鼻喉科，及时明确病因，避免长期使用抗生素，以及止咳药和感冒药。

02、孩子咳嗽老不好，可能是咳嗽型哮喘

除了上气道引起的慢性咳嗽之外，还有一种情况，就是咳嗽型哮喘，表现症状就是孩子总是咳嗽，但是没有喘息的症状。

也有很多家长反应：我的孩子就只是咳嗽，怎么就是哮喘了呢？

但情况的确就是这样：有一部分哮喘的孩子，他就是以这种慢性咳嗽为表现特点的一种发作。

引起这类孩子咳嗽的原因，可能是孩子本身有过敏性鼻炎，是过敏体质。

当他接触到过敏原之后，就会咳嗽。

这种咳嗽可以阵发性地发作，咳嗽停不下来，有的孩子一直咳嗽到吐，也有的孩子会咳嗽到脸都红了。

那这种情况，我给孩子吃点咳嗽药、哮喘药是不是就行了？

作为医生，我还是建议家长先带孩子去医院的过敏门诊，进一步判定孩子的这种咳嗽到底是不是哮喘型咳嗽，然后再确定用药方式。

03、慢性咳嗽延误治疗会伤了孩子的肺

就咳嗽本身来讲，它是人体的一种自然防御反应，孩子偶尔咳嗽几声是正常的。

但有些家长就很担心，只要孩子一咳嗽，哪怕只是一声两声，就要带着孩子去医院看医生，这就有点担心过头了。

如果孩子咳嗽有很多分泌物，或者是阵咳，已经影响到了孩子正常的学习、睡眠、生活和运动，那就是有问题了，需要去医院就诊。

不过，日常中，有一些家长不把孩子出现的这种情况当一回事，总觉得慢性咳嗽只是孩子的一个小毛病，孩子大点就没事了，不用去医院看。

但，实际上，在这些孩子中，就真的有一些孩子是上气道的问题或者下气道问题。

更可能是哮喘，甚至一些其他更严重的问题被我们忽略了。

如果延误了治疗，对孩子将来肺部的发育，以及整个气道功能的健全都是有影响的。

04、可能是少见但后果严重的儿童结核病

除此之后，丁香医生则表示，孩子的免疫力没有成人健全，如果咳嗽总不好，千万不可大意，也有可能是少见但后果严重的儿童结核病。

长期以来，结核都被一些家长们忽视了，觉得这个病现在很少见了，自己孩子一出生就打了疫苗，不可能会被传染上的。

其实，注射卡介苗只能减少重症结核病的发生，无法彻底杜绝结核菌感染。

也就是说，接种了卡介苗，孩子依然有可能感染结核杆菌，但是一般感染之后的症状会比较轻微。

我国结核病感染的人群基数大，有报道称感染率达到 40% 以上，所以说我们被结核杆菌包围也不为过。

结核病本身具有很强的传染性，可以通过空气、食物等多种方式传播，儿童自身的免疫力又不健全，整个儿童时期，都是结核病的易感期。

没有及时接种卡介苗或抵抗力低下的儿童很容易从家人、亲友、同伴等处接触结核菌，极易被传染。

由于儿童（尤其是 5 岁以下儿童）结核病的表现和成人不同。

早期往往没有明显症状，可能只表现为精神不振、爱发脾气、爱哭闹等，没有特异性，很难让人想到是结核病。

而且，孩子的语言表达能力差，很大一部分孩子还不会吐痰，也导致结核诊断起来比较困难，容易被当做是普通感冒、肺炎或支气管炎。

根据 WHO（世界卫生组织）的报告显示，仅 2014 年全球就有 100 万儿童罹患结核，其中 14 万例患儿死亡，占儿童患者总人数的 14%，也就是说，100 位儿童结核病患者中，就有 14 名死亡。

关键是，由于儿童免疫力不强，自身常无法控制住感染、导致感染容易向其他部位扩散。

所以婴儿和幼儿尤其容易发生严重的、甚至致命性的结核病，如结核性脑膜炎。

如果孩子持续咳嗽、发烧两周以上，抗生素治疗无效，或者在孩子的颈部摸到肿大的淋巴结，就应该即使就医。

特别是家庭中有活动性肺结核病人，更应该高度警惕，及时向医生提供这方面的信息。

儿童结核病，重在预防，尽量保护儿童免受结核菌的感染：

① 新生儿接种卡介苗

虽然接种疫苗不能完全阻断结核杆菌感染，但可以提高儿童对结核病的抵抗力，能够限制结核菌的生长繁殖，减少重症结核病的发生。

② 增强抵抗力

应该保证孩子日常生活规律，饮食营养均衡，户外活动适当。

有利于增强对结核病的抵抗力，即使感染后也不一定会发病。

③ 切断传播途径

• 从小培养良好的卫生习惯，勤洗手（这一点对预防很多传染性疾病有用）；

• 家里的房间要定时开窗通风，保持室内空气新鲜；

• 外出时，要做好防护措施，比如戴上口罩，尤其是到人流密集的地方。

④ 减少已感染儿童发生结核病的机会

儿童感染结核杆菌后比成人更容易进展为结核病。

有研究表明, 如果不进行治疗，40%～50% 一岁以下的孩子和 15% 的年长的孩子会在感染后 1～2 年发展为结核病，部分甚至扩散到其他部位。

所以，如果担心孩子感染了结核杆菌，就应该及时到专业的传染病医院接受检查，便于及早诊断治疗。

同时，家庭成员也要做预防性体检，及时发现家庭内部结核病传染源。