负压吸刮法大汗腺清除术治疗中重度腋臭和狐臭

负压吸刮法大汗腺清除术治疗中重度腋臭

腋臭（osmidrosisaxillae）俗名狐臭，主要是由腋窝部的大汗腺分泌中所含的有机物质经局部皮肤的色原性杆菌作用后，产生不饱和脂肪酸而发出的特异臭味。这种病在少年时期常有流质盯咛（即“油耳”）特征，到青春期大汗腺发育完善才发病，除腋窝外，严重者在脐部、乳晕和腹股沟等部亦有不同程度的臭味放出。其主要危害为使他人感觉不适，本人产生心理压力，从而对患者的社交活动、日常行为、心理健康产生负面影响。目前，通过手术方法去除部分腋部皮肤组织仍是公认的根治腋臭症的最佳方法。我科自2015 年1月～20138年2月采用负压吸刮法大汗腺清除术对26例中重度腋臭患者进行治疗，取得较好疗效

1.2手术方法：患者平卧，双臂上举外展，屈肘掌心向上于头上，不剃腋毛，常规消毒铺无菌单。距腋毛区边缘1cm处用龙胆紫标出抽吸区，于上臂内侧距腋毛边缘2cm设计顺皮纹切口，0.5%利多卡因注射皮丘局麻，作1cm长切口达皮下层，直径2mm吸脂针于标记区皮下注肿胀液约200ml/侧，至皮肤肿胀发白。肿胀液配方：2%利多卡因20ml 肾上腺素1mg 0.9%盐水500ml。以组织剪分离皮肤与皮下组织，使皮肤形成略带2～3mm厚度脂肪的真皮下血管网皮瓣，采用负压刮匙，刮吸皮瓣下脂肪组织，连同大汗腺组织一并吸除。翻转刮匙，对皮下层稍作刮吸。抽吸标准：停止刮吸后皮瓣充血发红，皮肤均匀变薄，腋毛易于拔除；捏起皮肤可及细腻磨砂感，无皮下结节团块。

1.3术后处理：术后冲洗，挤尽积液，4-0丝线缝合切口，视情况留置引流，内层凡士林油纱布，外加厚敷料包扎，外加腋臭衣加压固定。术后3天换药，拔除引流，继续加压包扎3天，7～9天拆线。术后口服抗感染药3～4天。