银屑病问

特邀专家：复旦大学附属华山医院副教授张正华

问：儿童银屑病发病率高吗？

答：目前国内没有一个精准的发病率数据。2008年，六个城市的统计结果显示银屑病发病率约是0.５%，这些患友中大概有1/3的人会在20岁以前发作。从临床上来看，患病人数在不断增加，银屑病发病年龄越来越小。

问：小孩秋季怎么预防银屑病复发？

答：对于小孩来说，呼吸道感染是诱发银屑病的主要原因之一。因此，入秋以后注意保暖，预防感冒；注意给皮肤保湿，防止干燥，加重瘙痒。平时注意营养上的荤素搭配，保证孩子生长发育的充足和平衡的营养素，作息规律，早睡早起，坚持适当锻炼身体。跟小孩做朋友，经常进行心理疏导。

问：引起儿童银屑病发作的常见原因是什么呢？

答：大部分儿童银屑病起始于上呼吸道感染，尤其是扁桃体发炎。银屑病初发时，多数表现为点滴状，主要与链球菌感染有关，皮疹通常散在分布于全身，包括头部、躯干和四肢。

问：扁桃体感染可能引起银屑病，摘除扁桃体，银屑病就能不复发吗？

答：感染可激活机体的炎症－免疫反应通路，损害皮肤，引发银屑病；控制感染症状，对银屑病的康复是有益的。以往有报道给予儿童抗感染治疗，摘除扁桃体，银屑病在几年内没有复发，但是并非人人适用。

问：为什么医生要让我放弃根治牛皮癣的想法？

答：许多初发牛皮癣患友抱着“根治”的想法。银屑病就像一场严重的感冒，只是疗程很长而已。感冒能不能治好呢？感冒会不会永远不复发呢？肯定不能。如同海水潮涨潮落，银屑病则交替出现发作与痊愈。所以，请务接受有害而速效的方法来治疗牛皮癣，放弃根治的想法，增加医学常识，纠正不良生活方式，朝着健康方向去努力。

问：为什么银屑病这么容易复发？

答：银屑病是非常复杂的身心疾病，受到遗传、免疫、环境和心理等多因素影响。对于慢性病，原则上是三分治，七分养。有些人只是吃药和擦药治疗，不注意养护身体，挑食、熬夜、受凉、紧张劳累等不良生活方式与银屑病复发有关。治疗方法因人而异，有些人用药不规律，皮疹好转后，没有减量维持治疗，直接停药，有些人因为没有及时就医而停药等等，治疗过程中稍有不慎则触动银屑病的“扳机”，使疾病像火山一样爆发。

问：我得了银屑病，有哪些要忌口的？

答：这个问题非常普遍，其实每个人要根据自己的体质来决定自己的饮食宜忌，遵循个体化的原则，不要盲目忌口。很多人一听说生病，就开始忌口，病非但没有好，却少了美食的乐趣。很多现代人饮食结构出了问题，无肉不欢，荤素搭配不合理。长期下来，伤害脾胃，“脑肠皮轴”失衡，就表现出疾病。民以食为天，营养的学问很大很深，需要根据自己的实际情况去慢慢分析。一般很难在看医生的短短几分钟内搞得很清楚。你要对自己身体非常了解，处病就会成良医。

问：潮湿会诱发银屑病吗？

答：是的。潮湿环境会有利于细菌和真菌的繁殖，皮肤可会出现浸渍、糜烂，是诱发银屑病的环境因素之一。北方寒冷干燥，银屑病高发，而南方热带潮湿，银屑病也不少见。环境气候对屑病的发病确实有一定的影响。

问：医生说我得了“副银屑病”，难道是银屑病还有正副之分吗？

答：副银屑病，顾名思义，它与银屑病相似，都有慢性皮肤炎症伴脱屑，也有点滴型和斑块型之分。但副银屑病在皮疹形态和组织病理上与银屑病、玫瑰糠疹、扁平苔藓和湿疹均有不同之处，故有“四不像”之称，所以它是独立的一种疾病。

问：张医生，我得了牛皮癣以后很少出汗，哪怕是在夏天。今年参加临床试验，在打了苏金单抗以后，皮疹基本好了，现在能出汗了。这是什么回事呢？

答：你长期患银屑病，导致皮肤非常干燥，而且出现增厚变硬，甚至裂开出血，使得皮肤不能正常排汗。这是皮肤受累疾病的症状之一。现在经过苏金单抗治疗后，银屑病的红斑和鳞屑表现基本消退，皮肤出汗的功能也就随之改善了。

问：听说曾国藩患有银屑病，是吗？

答：是的。据历史记载，曾国藩在34岁患上银屑病，一旦发作，剧痒难耐，用手搔挠后，鳞屑飘落，极其痛苦。当年他纳妾并非好色，也非传宗接代，而是让小妾夜晚陪伴，为其挠痒。