深静脉血栓

纽约市静脉治疗中心的创建者路易斯.纳瓦罗认为：当血栓在深层系统中形成时，就会非常危险和痛苦。这种血栓被称为深静脉血栓（DVT）。深静脉血栓就像是血液高速路上的路障，它们会造成血液循环的交通堵塞和阻止血液流动，干扰了人体系统的正常运转。如果深静脉血栓脱离了原来的位置，移动到了肺里，就会造成更为严重的麻烦，形成肺栓塞。这种血栓会阻止重要器官获得它所需要的氧气和血液，引发致命性的后果。 有些人更容易患上深静脉血栓，所以他们要警惕这种病的风险因素。知道这种病的警告信号并迅速开展救治行动，也是非常聪明的做法。深静脉血栓的症状往往不明显或被忽视，所以及时治疗最为关键。 美国媒体近日盘点了出现血栓

深静脉血栓（DVT）是一种反复复发的慢性疾病，初发DVT的诊疗已很成熟，而复发DVT的诊疗经验很少。澳大利亚的Kyrle教授在Blood杂志上以2份病例阐述了复发DVT的诊疗策略，为临床医师更好地工作提供了参照。 病例一 基本病情 59岁男性因左侧小腿疼痛肿胀就诊，3天前突然发病，无外伤手术史，无长期卧床史，3年前滑雪后同侧小腿有过相似症状，曾诊断胫后静脉DVT并接受了几个月的抗凝治疗。体检见左小腿有压痛、皮温升高、较对侧腿围增加3厘米。疑诊复发DVT，下一步应进行哪些检查？ 复发DVT的诊断 复发DVT的诊断非常重要，一旦诊断明确，许多患者需要接受终生抗凝治疗，也就意味

深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis，DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生于下肢，常常表现为一侧肢体的突然肿胀，疼痛，行走时加剧，轻者站立时局部仅有沉重感。近年来急性下肢深静脉血栓形成已成为生活中的常见病和多发病，由于其可以继发肺栓塞（脱落的血栓阻塞肺动脉或其分支的病理过程），导致病人猝死，或造成下肢深静脉血栓后综合征，严重影响生活质量，其早期诊治日益受到重视。 及早治疗是关键 治疗方式 1.抗凝治疗是下肢深静脉血栓治疗的关键，对于周围型、较轻的患者，单纯抗凝既可以取得较好的疗效。主要抗凝药物有低分子肝素，口服抗凝药物有拜瑞

 一般认为，血管壁损伤、血流淤滞、血液成分改变的人容易得下肢深静脉血栓，具体有以下情况： （1）长期卧床的病人。因长期卧床致血流淤滞，易得下肢深静脉血栓。 （2）坐飞机或火车长途旅行的人。下肢深静脉血栓的发生率较高，同样是由于长时腰间制动，静脉回流明显减慢，易患此病。 （3）老年人。老年人血液中的凝血因子活性较高，小腿肌肉促进血液回流的作用减弱，因而易患此病。 （4）恶性肿瘤病人。恶性肿瘤可以释放促凝物质，导致血液的高凝状态。 （5）口服避孕药的妇女。现已证明避孕药中的雌激素可以引起凝血因子的变化，易致血栓形成。 （6）产后妇女。因雌

摘要： 急性下肢深静脉血栓（deepvenousthrombosis，DVT）是常见的血管外科疾病，抗凝治疗是首选治疗方法。单纯的抗凝治疗，可能会因为血栓持续存在于静脉内，导致血栓后综合症，严重影响患者的远期生活质量。血栓清除治疗包括经皮机械取栓和经导管溶栓2种主要方法。本文通过分析血栓清除治疗急性下肢DVT的指征、方法选择、治疗优势、不同方法的结果差异和潜在风险，希望能够提供更全面的信息，以利于临床医生的工作开展。 关键词： 静脉血栓；溶栓治疗；血栓清除；血栓后综合征 急性下肢DVT是一种常见的血管外科急诊疾病。据文献报道，美国DVT的年发病率约为56～122/10万[1]

血管隐蔽杀手 血栓性疾病蕴含动脉血栓和静脉血栓，动脉血栓更常见，静脉血栓曾被以为是少见病，未能引起大家的重视。 近十余年来，临床医学界逐步认识到静脉血栓的栓塞症高发病率与高病死率的危险性。 下肢深静脉血栓发病原因1静脉血流滞缓 长时间卧床，缺乏下肢肌对静脉的挤压作用使血流滞缓；血流滞缓是诱发下肢深静脉血栓形成最常见的原因。 约2/3人群的左髂静脉被右髂总动脉跨越压迫，又受第3腰椎椎体挤压而血流不畅，容易发生血栓，因此下肢深静脉血栓形成以左侧多见。 2静脉壁损伤 常见的损伤因素 静脉内长期注射各种刺激性溶液和高渗溶液导致静脉炎和静脉血栓形成； 静

深静脉血栓的因素归结起来就是血液高凝、血流缓慢，血管壁受损着三部分。在医院里很多科室多多少都涉及到这三块，最终导致深静脉血形成，给医院和患者带来很大的不便和的风险。随着国际临床对深静脉血栓预防关注和重视，越来越多医院和科室开始注意深静脉血栓在临床上的预防，下面就是医院内易患深静脉血栓的科室分析： 1骨科：骨科术患者由于以下因素 1.骨折术后的病人，因疼痛以及处于被动体位等原因，造成肌肉收缩功能障碍，减少了静脉血流的驱动力，使血液减缓、血液瘀滞； 2.术前禁食和术后失血、失液等均可造成血液粘稠度增加，从而引起DVT形成。 研究表明：骨科患者术后DVT的发病率为10%-80

静脉血栓栓塞包括深静脉血栓形成（deepveinthrombosis，DVT）和肺栓塞（pulmonaryembolism，PE）。DVT时下肢血栓脱落、随循环至肺导致PE。在妊娠期，DVT较PE常见，PE是DVT最严重的并发症，也是发达国家孕产妇死亡的主要原因之一。妊娠相关的DVT与非孕期的DVT相比，其栓塞并发症、血栓后综合征（慢性下肢痛、难治性下肢肿胀、下肢溃疡）的风险明显增加。   妊娠期DVT有多常见？ 育龄期女性在妊娠期患静脉血栓栓塞的风险是非妊娠期的4倍；晚孕期风险最高，产后六周风险增加。妊娠期DVT的发生率是1.1/1000次分娩。妊娠相关DVT的风险是

深静脉血栓（DVT）是临床常见的急重症之一，明确诊断和及时适当的治疗是临床面临的主要问题。 过去认为静脉造影是诊断DVT的“金标准”，但这项检查难度大、繁琐、有创，造影剂本身具有适应证且费用较高。因此目前彩色多普勒血流显像（colorDopplerflowimaging，CDFI）基本取代了静脉造影，成为DVT可疑病例首选的检查方法。CDFI检查操作简便、无创、价廉，且仪器可移动可在床旁或急诊室检查，诊断结果较静脉造影更为可靠。据报道，CDFI诊断DVT的敏感性为97％，静脉造影则为90％。随着仪器和技术的发展，MRI和多排CT静脉成像对DVT的诊断也起到一定作用，敏感性分别为9

什么是妊娠期血栓栓塞症？ 妊娠期血栓栓塞症是妇女在妊娠期发生的下肢深静脉血栓形成和肺动脉血栓栓塞症，它是妊娠期和围产期死亡的重要致死因素之一。不论是先天性和后天性血栓栓塞症及其危险因素，均在流产、子宫内胎儿生长受限和先兆子痫等中起着重要作用。为了母亲和胎儿的安全，应当有效预防、及早诊断和恰当治疗妊娠期下肢深静脉血栓形成和肺动脉血栓栓塞症。 妊娠期血栓栓塞症的发生率？ 据报道，下肢深静脉血栓形成和肺动脉血栓栓塞症占妊娠相关死亡的40％。妊娠期妇女发生血栓的危险性比同龄女性高5倍。孕产期静脉血栓栓塞症发生率更高，深静脉血栓未经治疗者的肺栓塞发生率和死亡率也相应增高。大部分的深静脉血栓

郭某某，女，27岁，太原市某大学教师。我于2009年6月1日应邀赴其家出诊，始知其为某医院血液科住院病人，刚办理完出院手续。 其出院诊断为双下肢深静脉血栓形成(完全)。其他诊断为下肢静脉滤器置入术后；结缔组织病；干燥综合征。 患者于4个月前因剖腹产后大出血，曾在某医院住院治疗，使用西药抗凝血剂，旋即止住出血。1个月后双下肢痛胀不能动，遂在该院治疗，诊断为此病。两个月后转入山西医科大学第二医院血液科，住院22天。曾用过的西药有：低分子肝素钙、氯化钠、尿激酶、头孢美唑、下格地尔氯化钠、左氧氟沙星、华法林、地塞米松、风湿系列、凝血系列等。   患者主诉其因下肢不能动

春节即将到来，春运大军也开始蠢蠢欲动，无论是打飞的回家，还是乘坐长途汽车回家，还是挤在火车车厢里或踡在汽车里，肢体都遭受到同样的伤害：长时间蜷缩在狭窄的空间里，肢体缺少活动，身体的健康隐患就随之而来，那就是深静脉血栓。 早在1954年，美国霍莫斯的外科医生就提出这样的观点，长时间的旅行或飞行与深静脉血栓之间存在密不可分的联系。 “经济舱综合征”一词最早出现在2000年10月。当时，一名28岁的英国妇女乘坐飞机从澳大利亚经过长达20多个小时的旅行后，一到伦敦机场便昏倒在地，2个小时后在英国医院不治死亡。经检查发现，这名妇女得了一种奇怪的病症，因为病症

急性下肢DVT是一种常见的血管外科急诊疾病。据文献报道，美国DVT的年发病率约为56～122/10万；在住院患者中，DVT的发生率可能高达10％～20％。” 急性下肢深静脉血栓的血栓清除治疗——CDT还是PMT 摘要：急性下肢深静脉血栓（deepvenousthrombosis，DVT）是常见的血管外科疾病，抗凝治疗是首选治疗方法。单纯的抗凝治疗，可能会因为血栓持续存在于静脉内，导致血栓后综合症，严重影响患者的远期生活质量。血栓清除治疗包括经皮机械取栓和经导管溶栓2种主要方法。本文通过分析血栓清除治疗急性下肢DVT的指征、方法选择、治疗优势、不同方法的结果差异和潜在风险，希望能够提供

深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉腔内异常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，引起远端静脉高压、肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等临床症状。多见于下肢，可造成不同程度的慢性深静脉功能不全，严重时可致残，进而影响患者的生活质量。DVT包括股静脉、腘静脉、胫静脉、腓静脉的血栓形成。其中，近端DVT发生在腘静脉（包括腘静脉）以上，远端DVT发生在腘静脉（不含腘静脉）以下。北京大学人民医院许俊堂教授对DVT的临床治疗进展进行了详细讲解。 一、近端DVT的特点 1.由远端扩展而来。 2.必须住院治疗。 3.更易导致肺栓塞（70%）。 4.有溶栓或侵入性治疗的可能。 5.更易复

深静脉血栓（DVT）是一种反复复发的慢性疾病，初发DVT的诊疗已很成熟，而复发DVT的诊疗经验很少。澳大利亚的Kyrle教授在Blood杂志上以2份病例阐述了复发DVT的诊疗策略，为临床医师更好地工作提供了参照。 病例一 基本病情 59岁男性因左侧小腿疼痛肿胀就诊，3天前突然发病，无外伤手术史，无长期卧床史，3年前滑雪后同侧小腿有过相似症状，曾诊断胫后静脉DVT并接受了几个月的抗凝治疗。体检见左小腿有压痛、皮温升高、较对侧腿围增加3厘米。疑诊复发DVT，下一步应进行哪些检查？ 复发DVT的诊断 复发DVT的诊断非常重要，一旦诊断明确，许多患者需要接受终生抗凝治疗，也就