静脉血栓

脑静脉血栓有五层伪装 相比于动脉血栓来讲，静脉血栓发病时间相对较缓，症状更容易和其他疾病混淆，从而延误了治疗的最佳时机。所以，更应该引起大家重视。 脑静脉血栓的第一层伪装——剧烈的头疼 脑静脉血栓或者是脑病变的这种头疼，跟一般的头痛是不一样的，它可以发生在一侧，也可以发生在两侧。一般情况下，服用一些止痛药能够暂时缓解。但是随着时间的延长，止痛片也不能够缓解这种头疼了。它是持续的，从早上醒来到晚上睡觉之间，这个疼痛是不间断的头疼，睡眠也不好。常常夜深人静的时候，她的疼痛觉更严重，疼得睡不着觉。 脑静脉血栓的第二层伪装——耳鸣 对脑静脉血栓，我们有一些患者常常有耳鸣的感觉。这

纽约市静脉治疗中心的创建者路易斯.纳瓦罗认为：当血栓在深层系统中形成时，就会非常危险和痛苦。这种血栓被称为深静脉血栓（DVT）。深静脉血栓就像是血液高速路上的路障，它们会造成血液循环的交通堵塞和阻止血液流动，干扰了人体系统的正常运转。如果深静脉血栓脱离了原来的位置，移动到了肺里，就会造成更为严重的麻烦，形成肺栓塞。这种血栓会阻止重要器官获得它所需要的氧气和血液，引发致命性的后果。 有些人更容易患上深静脉血栓，所以他们要警惕这种病的风险因素。知道这种病的警告信号并迅速开展救治行动，也是非常聪明的做法。深静脉血栓的症状往往不明显或被忽视，所以及时治疗最为关键。 美国媒体近日盘点了出现血栓

成人静脉血栓栓塞的预防 静脉血栓问题的影响 静脉血栓栓塞(VTE)是每年影响美国大约90万患者的主要问题，并且导致约30万人的死亡。在接下来的35年，这种普遍性预计会成双倍增长。接受VTE预防的危重患者比不接受预防的患者有明显低的死亡风险。在最近的研究中发现，没有接受预防的危重患者深静脉血栓形成(DVT)的发生率是11%。 预期护理实践 1.所有患者一经收治入重症监护室就要评估VTE和出血的风险，并依据风险评估制定预见性的VTE预防清单 2.预防VTE的风险和方案包括 a.对于危险增加的急病患者：低分子肝素或小剂量普通肝素或磺达肝素(levelB)

2016年2月在NeurocritCare上发布了神经重症协会（NeurocriticalCareSociety）关于神经危重病患者预防静脉血栓形成的专家共识，现摘要如下： 一、缺血性卒中危重病预防VTE 1.急性缺血性卒中者应该尽快开始静脉血栓栓塞（Venousthromboembolism，VTE）药物预防（强烈推荐，高质量证据） 2.活动受限的急性缺血性卒中患者采用预防剂量低分子肝素（LMWH）联合间歇静脉加压袜（intermittent venouscompressionstockings，IPC）优于普通肝素（unfractionatedheparin，UFH

静脉血栓性疾病（VTE）是血管外科最常见的疾病，美国胸科医师学会（ACCP）最新一期关于VTE的指南AT10于2016年1月在CHEST网站上发表。新的指南是对AT9的进一步更新和补充，仍然是根据证据等级的强度（A强,B中,C弱），给出不同程度的建议（1强，2弱），共30条54个建议。 1.中央型深静脉血栓（proximalDVT）或肺梗（PE）患者，建议长期（long-term）（3个月）抗凝治疗优于其他治疗（1B）。 2.下肢DVT或PE患者，若不合并恶性肿瘤，长期抗凝药物建议使用达比加群（dabigatran）、利伐沙班（rivaroxaban）、阿哌沙班（apixab

深静脉血栓（DVT）是一种反复复发的慢性疾病，初发DVT的诊疗已很成熟，而复发DVT的诊疗经验很少。澳大利亚的Kyrle教授在Blood杂志上以2份病例阐述了复发DVT的诊疗策略，为临床医师更好地工作提供了参照。 病例一 基本病情 59岁男性因左侧小腿疼痛肿胀就诊，3天前突然发病，无外伤手术史，无长期卧床史，3年前滑雪后同侧小腿有过相似症状，曾诊断胫后静脉DVT并接受了几个月的抗凝治疗。体检见左小腿有压痛、皮温升高、较对侧腿围增加3厘米。疑诊复发DVT，下一步应进行哪些检查？ 复发DVT的诊断 复发DVT的诊断非常重要，一旦诊断明确，许多患者需要接受终生抗凝治疗，也就意味

深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis，DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生于下肢，常常表现为一侧肢体的突然肿胀，疼痛，行走时加剧，轻者站立时局部仅有沉重感。近年来急性下肢深静脉血栓形成已成为生活中的常见病和多发病，由于其可以继发肺栓塞（脱落的血栓阻塞肺动脉或其分支的病理过程），导致病人猝死，或造成下肢深静脉血栓后综合征，严重影响生活质量，其早期诊治日益受到重视。 及早治疗是关键 治疗方式 1.抗凝治疗是下肢深静脉血栓治疗的关键，对于周围型、较轻的患者，单纯抗凝既可以取得较好的疗效。主要抗凝药物有低分子肝素，口服抗凝药物有拜瑞

 一般认为，血管壁损伤、血流淤滞、血液成分改变的人容易得下肢深静脉血栓，具体有以下情况： （1）长期卧床的病人。因长期卧床致血流淤滞，易得下肢深静脉血栓。 （2）坐飞机或火车长途旅行的人。下肢深静脉血栓的发生率较高，同样是由于长时腰间制动，静脉回流明显减慢，易患此病。 （3）老年人。老年人血液中的凝血因子活性较高，小腿肌肉促进血液回流的作用减弱，因而易患此病。 （4）恶性肿瘤病人。恶性肿瘤可以释放促凝物质，导致血液的高凝状态。 （5）口服避孕药的妇女。现已证明避孕药中的雌激素可以引起凝血因子的变化，易致血栓形成。 （6）产后妇女。因雌

摘要： 急性下肢深静脉血栓（deepvenousthrombosis，DVT）是常见的血管外科疾病，抗凝治疗是首选治疗方法。单纯的抗凝治疗，可能会因为血栓持续存在于静脉内，导致血栓后综合症，严重影响患者的远期生活质量。血栓清除治疗包括经皮机械取栓和经导管溶栓2种主要方法。本文通过分析血栓清除治疗急性下肢DVT的指征、方法选择、治疗优势、不同方法的结果差异和潜在风险，希望能够提供更全面的信息，以利于临床医生的工作开展。 关键词： 静脉血栓；溶栓治疗；血栓清除；血栓后综合征 急性下肢DVT是一种常见的血管外科急诊疾病。据文献报道，美国DVT的年发病率约为56～122/10万[1]

血管隐蔽杀手 血栓性疾病蕴含动脉血栓和静脉血栓，动脉血栓更常见，静脉血栓曾被以为是少见病，未能引起大家的重视。 近十余年来，临床医学界逐步认识到静脉血栓的栓塞症高发病率与高病死率的危险性。 下肢深静脉血栓发病原因1静脉血流滞缓 长时间卧床，缺乏下肢肌对静脉的挤压作用使血流滞缓；血流滞缓是诱发下肢深静脉血栓形成最常见的原因。 约2/3人群的左髂静脉被右髂总动脉跨越压迫，又受第3腰椎椎体挤压而血流不畅，容易发生血栓，因此下肢深静脉血栓形成以左侧多见。 2静脉壁损伤 常见的损伤因素 静脉内长期注射各种刺激性溶液和高渗溶液导致静脉炎和静脉血栓形成； 静

静脉血栓栓塞性疾病是产褥期妇女严重并发症之一。静脉血栓栓塞性疾病包括深静脉血栓形成及肺栓塞两种。由于该病有潜在致死性，因此早期诊断和规范治疗是改善孕产妇妊娠结局的关键。现就产褥期静脉血栓栓塞性疾病的形成机制、诊断及治疗作一阐述。 妊娠期及产褥期，由于特殊的生理变化和血流动力学改变，静脉血栓栓塞性疾病（venousthromboembolicdisease,VTE）的发病率较非妊娠期大约高6倍[1]。在西方国家中VTE占孕产妇死亡原因的10%左右[2]。VTE相关的流行病学资料主要统计了有临床症状的患者，而忽略了无症状患者，因此，其真实发病率、流行病学特点和病死率难以准确评估[3]。

门静脉血栓是累及到肝脏门静脉的一种静脉血栓，可导致门静脉高压和肝脏血供减少。而导致门静脉高压最常见的病因是肝硬化（即慢性肝功能衰竭），门静脉血栓是其他导致门静脉高压的原因之一。 与“非肝硬化”门静脉高压相关的病因包括： 肝前性病因： @门静脉血栓或脾静脉血栓（脾静脉血与肠系膜上静脉血汇合入门静脉后流入肝脏） @动静脉瘘 @脾肿大（增加门静脉血流量） 肝性病因： @任何导致肝硬化的病因，例如酗酒、慢性病毒性肝炎、胆管闭锁等 @原发性胆汁

很多上班族由于工作太忙，上班8个小时坐在电脑前几乎是一动不动。要知道，这种工作方式非常危险，长期保持同一姿势久坐不动，可能导致静脉血栓，血栓形成早期容易脱落，这可能导致肺梗塞，直接危及生命，很多猝死都是因此发生的。 中山大学第一附属医院血管甲状腺乳腺外科王深明教授表示： 血管疾病目前已经成为危害公众健康的重要原因之一，但目前临床上的诊断率只有 20%，80%的病人都不知道自己有病。公众一旦发现持续的下肢肿痛，应及时到医院做彩照检查，赶在血栓的急性阶段进行治疗。 静脉血栓要趁急性期治 静脉血栓可以说是一种非常危险的疾病，大部分血栓发生在深静脉。如果深静脉堵塞，血

正文 患者男，37岁，主因"反复腹痛16年，间断右下肢肿胀10年，咯血2年"于2015年9月入院。患者1999年因脐周疼痛，胃肠减压引流液为酱油色，考虑"肠系膜静脉血栓"，经静脉给予尿激酶溶栓治疗后腹痛缓解。2005年患者右下肢肿胀，为可凹性，2周后肿胀自行消退。2006年4月曾突发呼吸困难，伴一过性晕厥，双下肢血管彩色多普勒超声示"股静脉、腘静脉、小腿静脉陈旧性血栓"，开始华法林治疗，2年后自行停药。2009年9月再次突发腹痛，急诊行开腹探查术，发现小肠肠管坏死，遂切除部分小肠(约1m)，术后腹痛缓解出院。出院后患者间断自行服用拜阿司匹林0.3g/d共半年。2009年11月患者右下肢

静脉血栓栓塞性疾病（venousthromboembolism，VTE）包括深静脉血栓（deepvenousthrombosis，DVT）和肺栓塞（pulmonaryembolism，PE）。美国胸科医师协会（AmericanCollegeofChestPhysicians，ACCP）在Chest杂志上公布了第9版《抗栓治疗及血栓预防指南》（ACCP-9）。此版指南在第8版基础上，结合最新循证医学证据，对抗栓治疗进行了全面细致的推荐。本文将结合ACCP-9对VTE的最新进展进行阐述。 病因与诱因： Virchow于1856年提出了导致静脉血栓形成的三因素假说：静脉血流淤滞、血管损伤和高凝