酒糟鼻的治疗是怎样的?中药内服+外敷+火针治疗

1、什么是酒渣鼻？

酒渣鼻是一种发生在颜面中部，以局部潮红、毛细血管扩张及丘疹、脓疱为主要表现的皮肤附属器疾病。因鼻色紫红如酒渣故名酒渣鼻。其临床特点是初起颜面中部持续性潮红和毛细血管扩张，继伴发丘疹、脓疱，最后形成鼻赘。多发生于中年人，男女均可发病。

2、酒渣鼻的发病与那些因素有关？

1、从我的临床观察来看，酒渣鼻的发病一方面与饮食不节有密切关系，如饮食辛辣，部分患者与长期饮食生冷、凉茶等有关；另一方面与长期熬夜，导致身体亏虚，虚火浮越于头面有关。

2、西医认为本病病因不明，可能与辛辣刺激、高温及寒冷刺激、嗜酒、精神因素、内分泌失调及毛囊虫寄生感染等有关。

3、酒渣鼻如何治疗？

1、酒渣鼻分三期，越早治疗，效果越好！尽量控制在二期以内治疗最终效果更好一些。

2、酒渣鼻的治疗需要个体化。
3、酒渣鼻的治疗还需要改善行为习惯
4、坚持治疗，信心满满！病情比较复杂，治疗有一个过程，治疗中会有波动，期间要不断根据病情的变化调整治疗方案！在这过程中，要相信你的医生，并及时反馈病情变化。

（1）很多情况下，根据教材，多数患者以实证（湿热内蕴、肺经风热）为主，内服多用一些清热解毒的中药进行治疗，如果辨证对了，多数在1个月内可见明显疗效。但在我的近年的临床中，发现很多来找我就诊的患者用上述方法治疗效果不理想，或特别容易反复发作！我一直在思考为什么会这样！

（2）在临床中，我发现这些疗效不理想的患者往往有一个共同点：局部有热象，红肿明显，但全身又比较虚寒，表现为冬季身体比较怕冷，四肢冰冷难温，夏季往往不喜空调等。这显然不是一个实证，而是一个虚证，是阴火证，断不可简单清热解毒，而应是引火归元！于是，我一改之前的治疗思路，改用引火汤、引龙潜海法为主进行治疗，收到很好疗效。

（3）除了内治，外治也很重要。临床上，面诊时，我首先会给患者做火针治疗，用火针来清除红血丝、红斑、丘疹、脓疱等，每1－2周治疗一次，发现疗效好很多。患者还需要在家用复方颠倒散面膜来敷脸治疗。

（1）早睡，不熬夜！熬夜会伤阳气，导致阳虚，还会伤阴，导致阴虚，阴阳亏虚，均可导致虚火浮越于上。

（2）保持心情舒畅。良好的情绪是健康的保证！

（3）饮食有节。煎炸辛辣的食物尽量避免。酒不喝。体质虚寒者，注意避免进食生冷、凉茶、寒性水果等，否则会伤阳气，不利于身体的修复！

4、典型案例

（以下药方切记不可私自使用，务必由中医医生根据具体病情开具，否则容易出现不良反应！）

案例1

首诊：2016年10月10日

女，26岁，面部大量丘疹反复2年余，加重2月。便秘，纳可，晚睡，心烦，口不干不苦，月经量少，痛经，冬季畏冷，四肢冰冷难温。舌淡红，苔腻脉沉。

以上方为主加减内服治疗约1月余，期间每1－2周做一次火针治疗，每日用复方颠倒散面膜外敷，收到非常好的疗效，如下图。

后通过快问中医网上调方巩固治疗2月余后痊愈而停约。

案例2

首诊：2017年8月23日

男，38岁，酒渣鼻4年余。武警医院曾用激光等治疗，疗效不佳。现二便调，纳可，睡眠可，心烦。冬季畏冷，四肢难温。舌淡苔薄白，脉沉。局部大量红血丝，丘疹，红斑，潮红，色暗。

诊断：酒渣鼻（玫瑰痤疮）

辨证：阴火夹瘀证。辨证依据：阳虚的表现（冬季畏冷、四肢难温、舌淡、脉沉）+局部有热（红肿）+夹瘀（鼻头色暗）。

治疗：

（1）中药内调

引火汤+桂枝茯苓丸加减（丹参、桑叶活血祛风控油，柴胡、黄苓疏肝解郁清热）

（2）火针治疗

安尔碘常规消毒患处皮肤，选择细火针，在酒精灯上烧红后点剌红血丝，垂直进针约0.5－1mm，两针间隔1mm左右，将血管从尾到头细心封闭（绣剌法）。再直刺丘疹、脓疱，进针约1－2mm，用棉签轻轻挤压，排出内容物（不强求挤干净！）。针剌结束后，再用酒精或安尔碘消毒治疗部位的皮肤。嘱48小时内不要碰生水，保持皮肤干爽，避免搔抓，预防感染，让结痂良好自行脱落。每1－2周做一次火针治疗，严重者，可以间隔3－4天做一次火针治疗。大多数患者3次后可明显改善，治疗次数不定，坚持，一定会越来越好！

（3）复方祛痘面膜

苦参、黄芩、黄柏、黄连、大黄、硫磺等中药，打细粉，水调敷患处，每次30－60分钟左右。每天1－2次。

复诊：2017年8月28日

患者诉明显好转（如下图），服上方无不适，继续火针治疗，中药内服外敷。

复诊：2017年9月10日

黑顺片 30克 盐巴戟天 15克 赤芍 10克 牡丹皮 10克 春砂仁 10克 黄柏 15克郁金 15克 淫羊藿 15克 麦冬 15克 石菖蒲 15克 豆蔻 10克 五味子 5克 茯苓 10克熟地黄 45克

复诊：2017年10月8日

苍术 10克 狗脊 15克 续断 10克 杜仲 10克 熟地黄 45克 茯苓 10克 五味子 5克豆蔻 10克 石菖蒲 15克 麦冬 15克 淫羊藿 15克 郁金 15克 黄柏 15克 春砂仁 10克盐巴戟天 15克 黑顺片 40克

复诊：2017年10月29日

苍术 10克 杜仲 10克 茯苓 10克 豆蔻 10克 石菖蒲 15克 淫羊藿 15克 黄柏 15克春砂仁 10克 盐巴戟天 15克 黑顺片 30克

复诊：2017年12月10日

复诊，明显好转。近日新发一颗脓疱，予火针治疗。放大镜下见一些细小红血丝，再次予火针治疗。

5、结语

酒渣鼻的治疗，需要综合个体治疗，中药内调是基础，减少复发，火针在加快愈合上有重要的作用。患者日常还需要慎饮食，好睡眠，畅情志！