严重肥胖者性腺功能障碍?在减肥手术后转归?

郑大三附院生殖中心每周文献荟萃

严重肥胖男性和女性的肥胖相关性腺功能障碍的流行性及其在减重手术后的转归：系统评价和荟萃分析

研究背景：两性畸形在肥胖相关性腺功能障碍中表现明显。在女性中，肥胖与雄激素过多相关，主要表现为多囊卵巢综合征（PCOS），而肥胖男性中常常存在雄激素缺乏，被称为男性肥胖相关的继发性性腺机能减退症（MOSH）。肥胖相关的性腺功能障碍常常发生于严重肥胖患者，包括女性的PCOS和男性的MOSH，在体重明显减轻，特别是减重手术后，可能会有所好转甚至治愈。

研究目的：本研究旨在估计严重肥胖的男性和女性中肥胖相关的性腺功能障碍的流行性，并评估减重手术在解决和/或改善这种症状以及改变体内性激素浓度方面的作用。

检索方法：我们在PubMed和EMBASE上检索了截至2016年6月的文章。删除重复的文章后，分析了757篇文章的摘要。随后，我们排除了712篇文章，纳入45篇研究进行全文评估。其中16篇被排除。因此最终共29篇研究纳入分析。使用国家心肺和血液研究所的无对照组的前后（前后）研究质量评估工具和研究质量指数评估研究的质量。对其中10多项纳入荟萃分析的研究，我们使用漏斗和Doi图来估计出版偏倚。

研究结果：严重肥胖患者接受减重手术时，肥胖相关的性腺功能障碍非常普遍：PCOS存在于36％（95%CI 22-50%）的女性，MOSH存在于64％（95%CI50-77%）的男性。在减重手术后，96％（95%CI89-100%）患病女性PCOS症状完全好转，87％（95%CI 76-95%）患病男性中，MOSH症状完全好转。女性（22 pmol / l，95%CI 2-47）和男性（22 pmol / l，95%CI 19-26）在减重手术后性激素结合球蛋白浓度增加，女性血清雌二醇浓度降低（-104 pmol / l ，95%CI-171至-39），在男性（-22pmol / l，95%CI-38至-7）波动较小。而在血清雄激素浓度变化中可观察到性别特异性：例如，男性总睾酮浓度增加（8.1 nmol / l，95%CI 6-11），但女性下降（-0.7 nmol / l，95%CI -0.9? -0.5）。且相应的，女性中53％（95%CI 29-76）的多毛症状和96％（95%CI 88-100）的月经功能障碍在手术后得到极大程度改善。

深远影响：肥胖相关的性腺功能障碍是严重肥胖患者中最普遍的并发症，应在其初诊阶段予以排除。减重手术对PCOS和MOSH都有着很大程度的改善，应为存在肥胖相关性腺功能障碍的严重肥胖患者实施减重手术。

关键词：雄激素/雌二醇/雌激素/多毛症/促性腺激素/男性肥胖相关性继发性性腺机能减退/月经功能障碍/多囊卵巢综合征/性激素结合球蛋白/睾酮

引自：Escobar-MorrealeH F, Santacruz E, Luque-Ramírez M, et al. Prevalence of 'obesity-associatedgonadal dysfunction' in severely obese men and women and its resolution afterbariatric surgery: a systematic review and meta-analysis[J]. Human ReproductionUpdate, 2017:1.

(文章内容来源互联网，如有侵权请联系客服删除)