”打鼾水“不可小觑

中医能治“打鼾水”？

患者孙××，男，63岁，本县旦八镇石洼庄农民。因受头昏、乏困、全身拘麻、颈部转侧不利等症状长期困扰，于2015年7月16日经人介绍，来我处求治。接诊后，切脉望舌所见：舌体胖大边红苔白根部厚微黄，双脉寸关弦滑有力，尺脉沉细无力。即问患者：“你平时晚上睡觉是不是打鼾水很厉害，而且有出不上气来，甚至被憋醒，早晨起来口干口苦的情况？”患者听后甚为诧异，说：“大夫你的脉号得真神了，我的确有这种情况，这跟我的病有关吗？”我接着问：“你白天总是瞌睡、打盹。” “对呀，我经常这样。有一次骑摩托车途中，因瞌睡难忍，连人带车栽在公路旁的水沟里。从此以后再不敢骑摩托了。”

听完之后，我先让他到耳鼻喉科做检查。看着他有些疑惑的神情，我解释说，“打鼾水有时候是因为鼻咽腔气道受阻引起的。你先检查一下。如果是鼻咽腔的问题，就让专科医生根据情况做治疗。如果排除了鼻咽腔的疾病，就由我来给你用中药治疗。”

经耳鼻喉科检查，患者鼻咽部未见明显异常。于是，我对患者说：“你得的是睡眠呼吸暂停综合征，根据我以往的经验，给你开7付中药试一试。”

7月24日，患者高高兴兴地来到我办公室说：“你的中药很管用，吃完之后，头脑清醒了很多，打鼾水明显减轻，白天不犯困了，全身感觉特别轻松，脖子转动也灵活了。”我又给他开了7付药，以巩固疗效。

志丹民间所称的“打鼾水”，又叫“打呼噜”、“打鼾”。是由于人在睡眠呼吸过程中，气流通过上呼吸道的狭窄部位时，振动气道周围的软组织而引起。一般情况下，人到中年，尤其是男性，大多都有打鼾的情况，但发出的鼾声性质不尽相同。轻者只在劳累、饮酒或仰卧位睡觉时发生；重者则夜夜鼾声如雷，从不间断，一般称之为习惯性打鼾；有的人发出的鼾声均匀而规律，声音高低一致，一般不伴呼吸暂停，称之为单纯性打鼾；有的则不然，声音忽高忽低，间歇数十秒到数分钟无声无息，时而还发出可怕的怪声，或者被憋醒，这种鼾声常见于睡眠呼吸暂停综合征的患者。

睡眠呼吸暂停综合征又叫阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），是指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作3 0次以上或睡眠呼吸紊乱指数超过5次/小时以上者。可分为阻塞性、中枢性睡眠呼吸暂停和混合性三类。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是最常见的类型。多导睡眠检测仪是目前公认的诊断睡眠呼吸暂停综合征的标准方法。

据美国流行病学调查初步估计，在30～35岁的人群中，有20%男性和5%女性打鼾；60岁左右者，则有60%男性和40%女性打鼾；肥胖者打鼾的要比瘦者多3倍。我国东北的一组调查报告显示，在1101名老年人中52%的人有打鼾史。旅途中、集体宿舍内常有人被鼾声吵得不得安宁，周围的朋友、亲人中打鼾者也为数不少。长期以来，打鼾除了被当作一种噪音影响他人休息外，人们似乎并没有意识到打鼾会对患者本人的健康造成多大危害，因而并未引起人们的重视。

上世纪60年代中期以后，随着医学界对睡眠呼吸暂停综合征的观察研究，揭示出打鼾与呼吸暂停之间存在着密切联系。睡眠打鼾不仅是睡眠呼吸暂停综合征的主要标志，可以影响患者的呼吸功能，而且与高血压、冠心病包括心律失常、心绞痛、肺心病、抑郁症、急性呼吸衰竭、返流性食管炎等疾病的发生密切相关。打鼾不再被当作是一种正常的生理现象。越来越多深受打鼾困扰的人也逐渐认识到了打鼾的危害。

睡眠呼吸暂停综合征的发病机理目前仍不清楚，可能系多种因素综合参与，包括上气道解剖因素，呼吸中枢调控功能，神经、体液、内分泌因素，以及性别、年龄、肥胖、遗传、药物因素等。西医主张对早期及轻度患者可采用减肥、规律睡眠时间、诱眠药物、戴矫正器等办法进行干预。对中、重度患者则采取戴呼吸机，或者手术对症治疗。但这些方法各有利弊，效果亦不尽人意。譬如，戴呼吸虽然效果不错，但长期戴呼吸机睡觉给患者带来诸多不便，许多人难以坚持。而手术疗法则有严格的适应症，且有一定风险或者易复发的弊端。

作者近年来在临床当中发现，许多睡眠障碍、眩晕、抑郁症以及心脑血管、鼻咽疾病患者多伴有睡眠呼吸暂停综合征，在用中医中药治疗相应疾病中，适当加入健脾化痰、利咽开窍、益气醒神的中药，可明显减轻打鼾症状。为此，用心查阅收集了大量有关打鼾的古今中医文献。在古医籍里，虽然没有睡眠呼吸暂停综合征这样的病名，但记载的“鼾眠症”与之非常类似。中医认为，“鼾”者，鼻息有声也。鼾眠，又称“鼻鼾”、“打鼾”、“息有音”。在《黄帝内经》的《素问·逆调论》中指出：“不得卧而息有音者，是阳明之逆也……”；《伤寒论》：“风温为病，脉阴阳具浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾……”；《诸病源候论》：“鼾眠者，眠里喉咽间有声也……”。并认为本病的发生是由于各种致病因素引起肺、脾、肾三脏运化水液的功能失常，痰浊内郁，气机不利，阻塞脉络，或痰浊和淤血交结，上蒙清窍，脑失濡养所致。

作者通过参阅古今医家的治疗经验，对本病的治疗逐渐摸索出了较为系统的辨证施治方法。根据本病多以鼻咽腔疾病引起的发病特点，在临床辨治过程中，本着热毒痰浊，痹阻咽喉为标；肺、脾、肾三脏气机升降失调为本的原则。以清热解毒、利咽通窍；豁痰化瘀、疏利气机；健脾补肾、益气升阳为大法。以玄麦甘桔汤、甘露消毒丹、导痰汤、菖蒲郁金汤等经典方剂灵活化裁，再根据患者不同体质和临床症状适当加入经验用药。经临床治疗多例类似上述患者，均收到显著疗效。

睡眠呼吸暂停综合征若长期得不到治疗，将对患者的身心健康造成极大的损害。在选择西医治疗措施效果不佳时，用中医中药治疗是一个有益的探索。笔者在今后的临床当中，将做进一步的努力，力图用最简约，最有效的方法为此类患者解除病痛。