双下肢深静脉血栓治验

郭某某，女，27岁，太原市某大学教师。我于2009年6月1日应邀赴其家出诊，始知其为某医院血液科住院病人，刚办理完出院手续。

其出院诊断为双下肢深静脉血栓形成 (完全)。其他诊断为下肢静脉滤器置入术后；结缔组织病；干燥综合征。

患者于4个月前因剖腹产后大出血，曾在某医院住院治疗，使用西药抗凝血剂，旋即止住出血。1个月后双下肢痛胀不能动，遂在该院治疗，诊断为此病。两个月后转入山西医科大学第二医院血液科，住院22天。曾用过的西药有：低分子肝素钙、氯化钠、尿激酶、头孢美唑、下格地尔氯化钠、左氧氟沙星、华法林、地塞米松、风湿系列、凝血系列等。  

患者主诉其因下肢不能动，已瘫在床上 3个月之久。西医尚无良策。询其腿之所以不能动，是因其下肢及关节憋胀、疼痛，腿沉重抬不起来，稍站立下肢即青紫，痛得大汗淋漓。睡觉时得将双腿高高翘起，稍感舒适。  

诊其脉沉而滑数，寸关重按不足。沉者，气郁也，气陷也。滑数者，湿热也。寸关不足者，气血不足也。腿沉重者，湿热重也。胀痛者，不通则痛，气滞血瘀也。  

综合脉症，此属气虚下陷，气滞血瘀，湿热郁阻。故疏以大剂补气升提，兼清热利湿、活血化瘀。  

处方：黄芪60克，党参30克，白术10克，陈皮6克，升麻10克，柴胡15克，当归20克，苍术15克，黄柏12克，川牛膝15克，薏苡仁30克，石斛10克，茯苓15克，香附15克，赤芍15克，丹皮15克，木瓜15克防风10克，桃仁10克，桂枝6克，甘草6克，水煎服。  

患者因腿憋胀疼痛难忍，准备第二天去医院输液(扩张血管、抗血凝，每次痛重时医院皆是如此处理，能缓解一时)。   

不料服药当日午夜，下肢痛胀感消失，想到第二天可不必再去医院，她激动的心情难以控制，不顾夜深人静，连连高喊。次日竟能下地慢慢行走。 

6月8日二诊：连服6剂，诸症大减，遵效不更方之旨，原方当归改归尾，并加红花10克，以增强活血化瘀之力；又加青皮15克，意在增强理气之功，又加泽泻15克，以增强利水去湿。嘱服10剂。    

6月20日三诊：患者已完全行走如常人。只是走时间长了，小腿有些发青，下蹲时腿有点麻，经医院检查血凝度已正常。 

诊见舌质红，苔稍黄，脉稍沉，一息4至，寸关稍显不足。仍据原方，稍事化裁。   

处方：黄芪60克，党参30克，桔梗10克，柴胡10克，升麻10克，知母20克，石斛15克，野丹参30克，丹皮20克，川牛膝10克，归尾15克，赤芍15克，桃仁10克，川芎10克，桂枝10克，青皮10克，泽泻10克，红花10克，嘱服10剂。    

并开一外洗处方：海桐皮15克，威灵仙15克，豨莶草15克，红花30克，川芎30克，三棱30克，莪术30克，桃仁30克(捣)，炮甲珠20克。水煎15～20分钟后，先熏后洗，早晚各洗1次，3剂。    

10天后，患者告知，一切均恢复正常，下肢无任何不适。3年后，患者又亲自来诊所，言自从服中药后就未再去医院治疗过。    

我问置入的滤器取出来了没有？告知没有取出，因院方告之，此滤器属高科技手段，置入后很难取出，若取出则代价相当大，只好听之任之。    

行文至此，颇多感慨，我作为地地道道的传统中医，每每号脉开方，对现代科技检验甚至高科技微创手术了解不多。但应用传统中草药能治愈血液病的疑难病，非我个人技高一筹，而是因于中西医是截然不同的医学体系，其不同之处在于，以高科技手段为能事的西医，着眼于人体与疾病的有形一面，而古朴的中医则着眼于人体与疾病的无形一面。一言以蔽之：有形无形，中西医分明。    

以此患者为例，一开始因剖腹产，子宫出血过多，为了止住血，西医使用了凝血剂，立竿见影，血是止住了。子宫出血(中医叫崩漏)治愈了，但是血凝住了，也就形成了血栓，堵塞于下肢，故下肢憋胀疼痛，西医叫下肢深静脉血栓形成。    

那么为了解决血栓问题，西医就针对性地使用了抗凝血剂(溶栓剂)，试图溶解血栓，若溶解不了，这个血栓就留在腿部深静脉血管处，致使腿胀痛不能动，并且一旦血栓顺着静脉上行到肺部，则就会形成肺栓塞，可要危及性命了。    

为了防止腿部血栓随着血液循环上至肺部，于是就在患者大腿根部的静脉处置一伞状的滤器，阻挡血栓上行。但在一个如此细小的静脉血管处置一过滤网，安上去不容易，取下来就更难，只好终生放着。

    这个病治到此也就为止了，不管怎样，挽救了患者的性命，但终生得躺在床上不能动，因为下肢深静脉的血栓还在。但是血栓会越聚越多，腿就憋胀疼痛难忍，于是患者就得输液，输入的是扩张血管药和抗凝血剂，血管扩张了，胀痛就减轻了。

    但这也只是缓解一下胀痛而已，血管一时扩张，还要收缩回原状，那患者就又胀痛了，又得到医院去输液，所以就得终生治疗。如此，患者的痛苦可想而知。

    中医强调“上守神”，神就是本，无形之本解决了，有形之病才会不攻自去。这个病人遇到中医，那就是另外一番情景了。