湿疹怎么治?如何处理比较好?

湿疹也称为特应性皮炎。高发年龄是6月内的婴儿，但不同年龄儿童均有发病，且发病率不断上升。天气干燥或气温变化容易加重。湿疹长什么样？大概如图，也有其他样子的，或更轻或更重。

湿疹如何处理？

   1、排除食物过敏或接触过敏，不过找到过敏源的概率不高。如果能找到明确的过敏源，就必须立刻回避过敏原。过敏的诊断金标准是“口服食物激发试验”，比如怀疑是牛奶过敏，把停止喂牛奶几天后，湿疹和其他过敏症状消失或明显减轻，再喂牛奶后症状重新出现，即可诊断牛奶蛋白过敏。过敏原的筛查方法有抽血查特异性IgE和皮肤点刺试验，这些方法假阳性率高，一般6个月后的婴儿检测才有意义。如果是1岁内的宝宝牛奶过敏，能有母乳就可停止喂养牛奶，如果母乳不足，宝宝已经超过4个月龄，可添加辅食替代不足的母乳，1岁内的奶量不应少于300ml/天；如果没有母乳，1岁内就必须用氨基酸或深度水解配方奶；如为1岁以上的宝宝牛奶过敏，停止配方奶，这个年龄只要把饮食搭配好，可以不喝奶。不要轻易的相信“母乳过敏”，虽然母亲吃了过敏性食物会过奶给宝宝，纯母乳喂养的湿疹宝宝，母亲停止吃常见的过敏性食物2周，如果症状不缓解，可排除母乳的问题。如果症状缓解，母亲就开始把食物一种一种地尝试，观察是那种食物引起的湿疹。我国宝宝原最常见的过敏原是牛奶和鸡蛋。如果不能明确过敏源或过敏源无法回避，就进入对症治疗。

   2、对症治疗：首先润肤，原则是“足量；多次”，润肤最好每天3-4次以上，使用专业儿童润肤产品，最好是无色素香精食品级别的，因为宝宝抓脸后又吃手（后面有曾医生的推荐宝宝保湿产品）。如果润肤不能解决问题，必须加外用糖皮质激素。因为儿童湿疹普遍对糖皮质激素敏感，一般选择弱效激素即可。外用糖皮质激素效能分为7个级别（如表1），一般选择最弱效的那2个级别就可以了，如地奈德。皮质激素外用只需每天2次，但有效的激素长时间使用后会耐药，耐药后不需要升级激素级别，只要停止使用原激素1周后再重新使用就又有效了。但糖皮质激素的使用多少有副作用（如皮肤萎缩和色素沉着，不过不算常见），因此先选择好的润肤产品依然不能解决才用。润肤产品的使用也可以降低皮质激素的使用频率和量。但这些都是对症治疗，就是“治标不治本”，不能根治，只能暂时缓解，这也是让家长苦恼的方面。

湿疹为什么越来越多？湿疹是与哮喘和鼻炎一样属于过敏性疾病。过敏性疾病为什么在近几十年内流行？目前众说纷纭，但最靠谱的说法是人身上的微生物群落功能失调（感兴趣的可观看BBC纪录片《过敏症-现代生活与我》）。过敏体质的人皮肤和肠道的寄生细菌的品种和数量均比正常人少。为什么会少？两个原因，一是没有了接触好细菌的机会，比如配方奶喂养（母乳中有60种益生菌）；出生后住进新生儿科（严格消毒的地方）的宝宝也失去了早期接触好细菌的机会，过敏发病率明显增加；生活在钢筋混凝土的房子里没有足够接触好细菌的机会。二是菌群建立好了以后又被杀掉了，因为滥用抗菌素。当然我们摄入的抗菌素并非主要来自医生开具的处方，而是来自加有抗菌素饲料喂养的动物！养殖的猪肉、肌肉、鱼类都含有抗菌素。有些母亲做月子每天一只饲料鸡，最后自己也长湿疹，抗菌素也会过奶给宝宝。欧盟在2006年全面禁止在动物饲料中添加抗菌素，目前欧洲的湿疹发病率下降啦！

我门诊上个月看过一个2岁的孩子，湿疹近2个月非常严重，但之前却没有过湿疹，包括湿疹高发的1岁内也没有患过，经询问喂养史，近几个月非常爱吃肉。我推断是大量摄入富含抗菌素的猪肉导致了菌群失调。现在很多宝宝多种食物过敏，海鱼不能吃，牛肉不能吃，只能吃猪肉，猪肉富含抗菌素，宝宝菌群根本没有机会建立完善，过敏体质怎么恢复？当然，哪怕是一点抗菌素都不摄入，菌群重建的过程还是很慢。但无抗菌素的饮食很可能缩短宝宝过敏的病程，甚至减少未来患肿瘤的风险。既然是菌群失调，益生菌有治疗过敏疾病的效果吗？遗憾地告诉你，我们肠道有千万种细菌，每个肠段的细菌都不同，口服益生菌就好比在大海里投入了一颗糖，不会让海水变甜。当然肠道菌群的建立和调节是未来的研究方向，我们期待其中有所突破，但就目前来说，益生菌没有明确调整菌群的作用。