胆固醇高危害的不只是血管还有要命的急性胰腺炎！

天天吃外卖，27岁姑娘血浆成了猪油色！

某新闻网站发布一则新闻——“27岁姑娘突发胰腺炎进医院”（图1），文中介绍“她的体内抽出的竟然是一整袋奶白色的血浆，就跟固体猪油一个颜色，而正常的血浆是淡黄色透明状的。”

作为一名医学专业人士，这句话好像看着有点奇怪，怎么会抽出来直接就是血浆，难道小编之前读的医学书都是假的么？

“某专业医学媒体”站出来“批评”

看到这里，小编略感失望，难道这真的就是一则假新闻？但作为一枚医学小编，还是不能全听他人之言，得去探寻事实原委……

另有隐情！原来是血浆置换……

1月10日晚上8点多，温州市中心医院接诊了一名腹痛剧烈、呼吸困难的病人。当时，病人称右上腹已经疼痛了两天，之前以为是肠胃炎，可休息两天后丝毫没好转，在腹痛基础上还出现了呼吸费力、高血压的情况。根据家属反映，他们先去了永嘉上塘的医院检查，医生说胰腺有渗出，建议马上转温州的大医院。

这个病人，就是小萍（化名）。

温州市中心医院重症监护室主治医师林莉接到急诊通知后立刻赶了过来，并给小萍进行急诊抽血化验。看到小萍被抽出的血后，医生都惊了。“血管的上面泛着白花花的油。”

林莉说，根据经验，她猜测小萍的血脂肯定很高，而且她应该患上了高血脂症引起的急性胰腺炎，要马上进行血浆置换。

1月11日凌晨1点多，经过准备后，林莉开始给小萍血浆置换。第一次置换了2000毫升血浆，淡黄色的正常血浆进入小萍体内后，置换出来的竟全部是奶白色的油状和膏状油脂，就像猪油熬出来的颜色。

第一次血浆置换后，1月11日上午，医生为小萍测了晨血，检测结果显示甘油三酯极高，正常值1.7 mmo/L以下，她竟然高达30.01 mmo/L。

好啦，事情到这里，总归是真相大白，原来是抽血的过程中及时发现异常，接诊医生迅速进行处理血浆置换。那么，问题来了，吃外卖怎么会吃出胰腺炎？到底是怎么形成的？特邀请李青大夫来为大家详细解答。

说这个事情之前，先说说高脂血症。

1. 高脂血症

血脂主要包括甘油三酯和胆固醇，而胆固醇又分为高密度胆固醇（高密度脂蛋白，ＨDL-C）和低密度胆固醇（低密度脂蛋白，LDL-Ｃ）。通俗的说，LDL-Ｃ是导致冠心病、脑梗等动脉粥样硬化的“元凶”，是“坏”胆固醇；而ＨDL-C可以“清理血管”，防止动脉粥样硬化，是“好”胆固醇。LDL-Ｃ低一些好，ＨDL-C高一些好。

人们常说的高脂血症，大致分为高甘油三酯血症、高胆固醇血症和混合性高脂血症（甘油三酯和胆固醇都高），中国以高甘油三酯的人居多。

正常人的血浆呈略带淡黄的透明状，所以也称血清。高甘油三酯患者的血清就像掺入了牛奶，严重者呈“乳糜”状，称乳糜血。

这位年轻女子抢救时滤出的血浆就跟固体猪油一个颜色，经血滤治疗后的甘油三酯竟高达30.01 mmol/L（正常＜1.7 mmol/L），可见她的高甘油三酯有多么严重。

甘油三酯不是导致动脉粥样硬化的“主犯”，而是“帮凶”，但甘油三酯过高最直接的风险是急性胰腺炎，包括坏死性胰腺炎，这可是危及生命的急症。就像这位年轻女孩的遭遇。

2. 高甘油三酯怎么会导致急性胰腺炎？

胰腺不但分泌胰岛素，还分泌胰酶，包括胰蛋白酶原、脂肪酶、淀粉酶等，帮助消化食物中的蛋白质、脂肪和糖。胰酶对人体组织来讲具有很强的“腐蚀性”。急性胰腺炎就是多种病因导致胰酶“消化”自身组织引起胰腺组织的水肿、出血甚至坏死。

甘油三酯升高为什么会诱发胰腺炎呢？

高甘油三酯刺激胰酶在胰腺内部被激活，强碱性的胰液造成胰腺自身消化、坏死；

乳糜状的脂质颗粒堵塞胰腺毛细血管，胰腺的微循环受阻，导致胰腺缺血坏死；

甘油三酯在胰腺中被脂肪酶分解成游离脂肪酸，过多的游离脂肪酸对胰腺细胞也有直接毒害作用。

近年来，高甘油三酯性胰腺炎的发病率明显升高，占急性胰腺炎的25.6%，已升至胰腺炎发病原因的第3位，仅次于胆源性胰腺炎和酒精性胰腺炎。

3. 高甘油三酯是怎么形成的？

通俗的说，高甘油三酯是吃出来的。

血脂升高的原因，有饮食的因素，也有体质（自身代谢）的因素。“坏胆固醇”低密度脂蛋白的升高，体质因素是主要原因，饮食因素是次要原因；而甘油三酯的升高，饮食因素是最主要的原因。也就是说，高甘油三酯是吃出来的。

高甘油三酯饮食：易导致甘油三酯升高的食物包括动物内脏（腰子、肝、肠、肺等），贝类（鲜贝、赤贝、牡蛎、扇贝、鲍鱼、蛤蜊、螺类等），油脂类（奶油、黄油、羊油、猪油、牛油等），动物脑子（猪脑、牛脑、羊脑等）。

饮酒：对高甘油三酯血症患者而言，少量饮酒也可以导致甘油三酯水平的明显升高。

甜食：糖可以在肝脏中转化为甘油三酯而导致其升高。所以，大量的摄入甜食、精加工米面以及含白砂糖的多种饮料也会导致高甘油三酯血症。糖尿病人更容易出现高甘油三酯血症。

少动：缺少有氧运动。这个女孩就是上班经常一坐就是一整天，下班后也喜欢坐在电脑前，基本上不运动。

4. 高甘油三酯血症如何防治？

针对上述高甘油三酯形成的原因，有目的的进行防治。

控制饮食：控制上述高甘油三酯饮食，控制饮酒，控制高糖饮食；

鼓励食用低脂食物：比如蔬菜、水果、全谷物食品和豆类食物，杏仁、核桃等坚果类食品；

积极开展有氧运动；

鱼油：这里的鱼油是指处方药的鱼油产品而非普通的保健品。鱼油不降胆固醇，但可以降甘油三酯。

降甘油三酯药物：贝特类降脂药，他汀类降脂药主要降胆固醇，尤其坏胆固醇，但也有一些降甘油三酯的效果。一般来说，单纯的高甘油三酯血症选择贝特类降脂药，高胆固醇血症和混合性高脂血症选用他汀类降脂药。

如果血甘油三酯超过5.mmol/L，为降低急性胰腺炎的风险，应立即开始服用降甘油三酯的药物。