膝关节

膝关节炎，也叫老寒腿，是一个老百姓耳熟能详的疾病。在很多没有被膝关节疼痛折磨过的人眼里，“这关节炎哪算个病？”“谁老了没有关节炎？”。这些都是我们经常能够听到的议论，从另一个侧面也反映了膝关节炎这个病大家都听说过，发病率也非常高，尤其是在中老年人群当中。那么作为一个关节外科的专科医生，关节炎更是我们打一辈子交道的敌人，而且是个劲敌，是一个只能打持久战的难啃的“硬骨头”，不是危言耸听，接下来我就来给大家聊聊你可能并不熟悉的“膝关节炎”。 先声明，本文所讲的膝关节炎，特指膝关节骨性关节炎，也叫骨关节炎。也是我们平时最常见的老年性关节炎，其他部位的关节炎（如手指、颈椎等）和其他病因导致的关节炎

膝关节骨关节炎是困扰广大人民群众的常见病，也是中老年膝关节疼痛的最常见原因。该病诊断不难，治疗上需遵循阶梯疗法——根据病变程度、发展阶段选择不同的治疗方法。 上图是膝关节骨关节炎的阶梯疗法指南图，此图浅显易懂，对治疗选择有相当直观的指导意义。但医生按此图选择阶梯治疗时，会遇到较难解决的困难。首先是该图对于病情的判断过于简单，医生难以把握病变程度，治疗选择易于出现错误，或过于保守，或过于激进。其次，该图遗漏了一些近年比较重要的治疗术式，例如胫骨高位截骨（HTO），腓骨近端截骨（不均匀沉降）。鉴于此，我们团队在临床工作中摸索建立了一套新的阶梯治疗规范，特点是根据病变发展，用一种

骨关节炎是最常见的关节炎之一，是一种非对称性、非炎症性、无全身性征象的疾病，也称退行性关节病、骨关节病或增生性关节炎。其特征是关节软骨发生原发性或继发性退行性改变，并在关节边缘有骨赘形成，病理变化以软骨变性及软骨下骨质病变为主。多发生在50岁以后，女性多于男性。最常受累的是膝、髋、手指、腰椎、颈椎等关节。 骨性关节炎的临床表现为关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。

1骨性关节炎的治疗需规范化： 骨性关节炎也称骨关节病或退行性骨关节病，是以关节软骨进行性损害为特征的慢性关节紊乱综合征。骨性关节炎是一种最常见的关节疾患，也是影响中老年人生活质量的最常见病因之一。 2骨性关节炎的规范性治疗是指： 临床专科医生面对不同的就诊患者，根据患者疼痛的程度、发病的部位、患病时间的长短以及疼痛持续的时间等的不同，因人而异，制定系统的治疗计划，正确选择非药物性治疗（包括物理治疗、中医的特殊传统治疗、对患者的健康知识教育等）、药物治疗（各种类型的药物治疗）以及微创手术、开放手术治疗等方法。现以下肢负重关节--膝、髋关节为例，介绍骨性关节炎的规范性治

骨关节炎是最常见的关节炎之一，是一种非对称性、非炎症性、无全身性征象的疾病，也称退行性关节病、骨关节病或增生性关节炎。其特征是关节软骨发生原发性或继发性退行性改变，并在关节边缘有骨赘形成，病理变化以软骨变性及软骨下骨质病变为主。多发生在50岁以后，女性多于男性。最常受累的是膝、髋、手指、腰椎、颈椎等关节。 骨性关节炎的临床表现为关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。

人的任何器官都有使用期限，这是个不争的事实。那么大家了解膝关节的使用寿命大概多长吗？据报道膝关节的寿命在70年左右，可是我见过的膝关节骨性关节炎疼痛患者，有的才40岁左右，是什么原因让他们的膝关节疼痛提前了呢？我也见到过许多80、90多岁的患者，他们从未有过膝关节疼痛的困扰，那么他们又是如何保养膝关节了呢？ 我们都知道新陈代谢这个词，骨骼也不断的进行新陈代谢，自我更新。骨骼完成自我更新的时间，大概需要十年。破骨细胞负责将老旧的骨头分解，造骨细胞负责制造新的骨组织。因身体中更新速度不同，因此新旧骨组织同时存在。到了中年以后，骨骼的更新速度会减慢，因此我们的骨骼倾向于变薄，这就是

膝骨性关节炎以中老年患者多见，女性多于男性。据报道，60岁以上的人群中患病率达50%，致残率高达53%。本文将阐述中药熏蒸联合极超短波治疗膝骨关节炎的临床治疗及疗效。 治疗方法： 给予双醋瑞因胶囊口服，50mg/次，2次、d，连续15d为一个疗程，疗程间隔7d，连续治疗两个疗程。每次熏蒸完后用极超短波治疗，每次20min，1次d，整个治疗过程可由护士负责完成。 ①中药熏蒸方：知母20g、威灵仙30g、苍术30g、薏苡仁30g、伸筋草30g、川草乌6g、丹参30g、胆南星10g、川续断30g、狗脊10g、甘草6g，水煎400ml备用。 ②熏蒸和极超短波操作步骤

据世界卫生组织调查研究显示，目前全世界骨关节病患者已超过4亿。在亚洲地区，每6个人中就有1人在一生的某个阶段患上骨关节炎疾病。骨关节炎疾病多发于中老年人，且女性多于男性。 膝关节炎俨然已是现代人的通病，以膝关节炎为例，青春期软骨厚度为2.5公分，随着年龄增长、使用频繁而逐渐变薄，到55岁时一般只剩下0.5公分，若有外伤或长年负重者，软骨可能更薄，甚至有破裂、骨刺的产生。 由于软骨的再生能力极差，所以临床上一直没有较好的方法进行治疗，在此之前，医生们只能使用抗炎镇痛药物帮助患者缓解不适症状，到疾病终末期进行关节置换手术，用一层金属或生物假体替代软骨，而随之带来的是手

膝关节炎对软骨、关节的危害很大，可能会引起其它一些骨科疾病，所以对于膝关节炎患者，银发无忧有几个建议，希望大家能采纳。 膝关节炎的危害 1.关节软骨完整性破坏 当人体逐步老化或创伤或疾病时，关节软骨中Ⅱ型胶原纤维出现退化，随后逐渐出现断裂而变短，致使关节软骨失去了弹性。接着便进一步发生裂缝，大疱，糜烂与溃疡，从而使软骨表面呈毛刷状，粗糙不堪。不光滑的软骨面相互摩擦，便加剧软骨的磨损，膝关节软骨便遭到完整性的破坏。 2.膝关节炎久而久之会出现关节变形，畸形 膝关节炎如果不及时的治疗，长期性关节疼痛，这样最易导致关节变形，畸形的症状。

骨关节炎是最常见的关节炎之一，是一种非对称性、非炎症性、无全身性征象的疾病，也称退行性关节病、骨关节病或增生性关节炎。 骨关节炎特征是关节软骨发生原发性或继发性退行性改变，并在关节边缘有骨赘形成，病理变化以软骨变性及软骨下骨质病变为主。多发生在50岁以后，女性多于男性。最常受累的是膝、髋、手指、腰椎、颈椎等关节。 骨性关节炎的临床表现为关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸

膝关节腔穿刺术(kneejointcavityparacentesis)常用于检查关节腔内积液的性质，或抽液后向关节腔内注药。 一关节穿刺术适用证 1、四肢关节腔内积液，须行穿刺抽液检查或引流，或注射药物进行治疗。 2、关节腔内注入空气或造影剂，行关节造影术，以了解关节软骨或骨端的变化。 二药物适用证 适用于变形性膝关节病和肩关节周围炎的辅助治疗。 膝关节腔内注射施沛特适用于早期与部分中期的患者，对另一部分中期的患者无效时可以行关节镜手术，对于晚期OA患者，关节面严重磨损，关节间隙消失的患者，向患者告之最好的方法是行人工膝关节置换术。 三玻璃酸钠

膝关节关节炎在老年人群中最常见，主要是多种原因及外伤造成关节软骨的破坏及结构上的损坏，影响了负重面正常功能而致骨关节炎的症状出现。 膝骨关节炎出现积液，怎样进行康复治疗？ 膝关节是人体负重最大的关节之一，膝关节骨性关节炎由于关节退变，软骨脱落，往往会引起膝关节滑膜无菌性炎性渗出，导致膝关节积液。当关节积液发生后，可以通过以下康复治疗方法促进关节积液消除： 1.早期卧床休息，抬高患肢，可以用弹力绷带加压包扎，禁止负重，可予冰敷抑制滑膜炎症反应，推拿按摩促进积液吸收。 2.关节积液较多、压力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净，并向关节

为什么会发生膝关节骨关节炎？ 膝关节关节炎在老年人群中最常见，主要是多种原因及外伤造成关节软骨的破坏及结构上的损坏，影响了负重面正常功能而致骨关节炎的症状出现。 膝骨关节炎出现积液，怎样进行康复治疗？ 膝关节是人体负重最大的关节之一，膝关节骨性关节炎由于关节退变，软骨脱落，往往会引起膝关节滑膜无菌性炎性渗出，导致膝关节积液。当关节积液发生后，可以通过以下康复治疗方法促进关节积液消除： 1.早期卧床休息，抬高患肢，可以用弹力绷带加压包扎，禁止负重，可予冰敷抑制滑膜炎症反应，推拿按摩促进积液吸收。 2.关节积液

膝关节炎发生的原因，至今并不十分清楚，但是它与以下因素密切相关。这些因素损伤关节的软骨面，使原本光滑的软骨面变得粗糙、凸凹不平。 年龄 随着年龄的增长，关节软骨的功能和性状发生了改变。如软骨组织中胶原与蛋白聚糖的比例减少，含水量减少，降低了关节软骨的弹性，从而使关节软骨变得更脆弱，易损伤。 另外，随着年龄的增长，关节滑液的成分也发生了改变，透明质酸的含量降低，使滑液润滑、缓冲、营养软骨的功能减弱，关节面的摩擦系数增大，容易引起软骨面的磨损。 超重 超重肥胖造成膝关节受力改变，体重越大，关节受力就越大。同时，超重肥胖可导致受力不均衡，使关节发生变形。

病例分享：小王1周前打篮球时不慎撞到左侧膝盖，在随后的几天里，小王在行走、上下楼梯后，左膝有肿胀不适感，并且随着时间推移，肿胀越发严重。为解决左膝关节的问题，小王来到曾意荣教授门诊就诊，并在医院做了膝关节核磁共振检查，结果提示“左膝关节积液，软组织肿胀”，曾意荣教授建议小王休息，避免左膝关节过度活动，同时治疗上配合口服药物、膝关节局部热敷等处理后，小王膝关节不适感逐渐缓解。     日常生活中与上面病例类似的情况并不少见，那么“膝关节积液”究竟是怎么回事？又该如何治疗呢？    1、什么是膝关节积液？  &