什么是假性近视?

“假性近视”这词估计老百姓都知道，临床上有很多的家长拉着孩子来验证下是真近视还是假近视，对这个概念是不是大家都是一样的理解呢？                                                                                            

谈谈笔者对“假性近视”的理解

1、“假性近视”是可放松的调节紧张或睫状肌紧张

    “假性近视”是可放松的调节紧张，这概念大家应该认可吧。

    目前大伙一般认为“假性近视”的测量就是常瞳验光时查出来有近视，用了睫状肌麻痹药散瞳后近视度数降低了，这降低了度数就是“假性近视”。

     这种算法其实是：调节张力+可放松的调节紧张。

    笔者觉得不对

    因为随着睫状肌麻痹药效的消失，生理性的调节张力会或多或少的恢复，所以可放松的调节紧张的判断标准是：睫状肌麻痹+麻痹药效消失的过程后减少的近视度数。

    就是我们通俗讲的：散瞳+恢复小瞳的过程后减少的近视度数

    注意点在于前后两次近视度数都是正常生理态下测的，而不是散瞳状态下测的。

2、调节紧张不同于调节张力

    调节张力是晶状体保持自身弹性的能力，在正常生理状态下一定会有的。用了睫状肌麻痹剂后可以减少，但药效过后一定能恢复过来。就像手臂上的肌肉，平时保持一定的硬度，当麻倒后肌肉就软绵绵的，麻药过后依旧恢复到一定的硬度。

    而调节紧张是过度的僵硬，就像落枕，脖子上的肌肉过于僵硬，但通过按摩可以完全消失的僵硬，通过睫状肌麻痹药使用，即使药效过后这调节紧张也不能恢复。

3、调节紧张不仅仅出现在近视，更容易出现在远视

    我们认为的“假性近视”就是调节紧张，调节紧张就是“假性近视”，给人的印象是近视了就容易出现，其实不然。

    远视眼由于动用调节后更容易看的清楚，调节紧张反而更容易产生。

    近视眼动用调节后视物更不清楚，调节紧张反而不容易产生，就像主觉验光时的雾视方法还可以放松调节。

    临床上也看到大部分近视眼用了睫状肌麻痹剂后，尤其是药效过后，近视的度数和散瞳前变化不大。

4、调节紧张的原因有器质性和功能性

    这调节紧张的原因可以分为器质性的，如能影响控制肌肉的神经传导系统的疾病，甚至视网膜炎、脑部肿瘤等。另一功能性原因，更常见，远视眼的调节动用过多、视觉任务过重、视疲劳。验配度数过高的近视眼镜，其实就变成了远视状态，调节动用过多，易形成调节紧张。

5、近视不是调节紧张变过来的

    调节紧张是晶状体张力的过度，近视是眼轴的变长，本来就不是同一概念。

眼轴的变长，可以从远视状态变成正视，正视再变成近视，在这过程中调节紧张一直可能出现，并不是近视时才出现的，而且远视状态时调节紧张更多，到近视时反而少了。所以近视不是“假性近视”变过来的。

    举例子，人的个子在长高，平时因为锻炼，手臂的肌肉时时有变硬变粗的现象，一般我们不会说个子的长高是肌肉的粗硬变过来的。

6、调节紧张和近视增加到底什么关系

    一直以来很多人认为近视是近距离工作太多，调节力使用过多所导致，使用过多了后这部分调节就真的成为近视的一部分。现在很多研究发现调节和近视进展的关系更多是调节的超前滞后量、调节灵活度和调节微波动等，而不仅是使用调节的大小。

    另一情况，远视眼就存在着比近视眼更多的调节紧张，那是否远视眼的状态会更快引起眼轴的增长呢？有生理性远视的是否也要配镜以减少调节紧张的产生呢？这些都需要询证去证明。